8-3842-33-85-00 - магазин жидких обоев

г. Кемерово, Рынок "Привоз" бокс №1

Осп доска: Плита OSB-3 ULTRALAM 8 мм 2500×1250 мм 3.125 м²

Содержание

Как выбрать ОСП для внутренней обшивки стен

+7 (495) 233-90-10Отдел продажи фанеры, ОСП, оргалита

Как выбрать ОСП для внутренней обшивки стен

Относительно новый материал, который мы знаем под названием OSB, используется в строительном деле практически так же, как и всем известные фанерные плиты. В обоих случаях изделие производится прессованием дерева с добавлением синтетических вяжущих веществ.

Если фанера производится из крупных листов налущенного шпона, то ориентированно-стружечные плиты делают из специально заготовленных больших щепок (это — не отходы), которую слоями укладывают перпендикулярно друг к другу. ОСП получается заметно дешевле, но она вполне технологична, что проверено не одним годом успешной эксплуатации. 

Плиты фанеры и ОСП могут использоваться в качестве отделки и даже для создания несущих конструкционных элементов, но основное их предназначение – это обшивка. Обшивают листами ОСБ: кровельные скаты, полы, перекрытия, стены со стороны улицы, а также поверхности изнутри. Это — хороший материал, чтобы изготавливать перегородки в каркасном коттедже или в каменном доме.

OSB-плиты — для перегородок и обшивки

Некоторые нюансы применения ОСБ для обшивки стен

Внутреннюю облицовку стен, пожалуй, стоит сразу разделить на две отдельные категории. К первой отнесём изготовление наружной стены каркасного дома, которую со стороны помещения тоже нужно зашить. А второй будем считать монтаж лёгких межкомнатных перегородок.

Технология обшивки наружных стен каркасника со стороны комнат мало чем отличается, но сюда всё-таки лучше применить материалы с улучшенной влагостойкостью, которые также обладают хорошими пароизоляционными способностями (при качественной заделке стыков хорошо срабатывает для защиты утеплителя от водяных паров, которые движутся з помещений на улицу).

Помимо этого, некоторые коррективы следует делать с оглядкой на стабилизирующие функции, которые возложены на обшивной материал стен каркасного дома. То есть, на наружную стену, даже внутри дома нежелательно прикручивать/прибивать листы слишком тонкие или недостаточно прочные.

К простенкам требования (относительно пространственной жёсткости обшивки) могут быть проще, так как особых нагрузок на данный элемент не всегда оказывается. Тем более, если с относительно небольшим шагом расставлять несущие стойки (допустим, через примерно 400 мм).

Однако перегородки являются преградой для распространения воздушного шума в жилище, а для эффективной борьбы с ним очень часто применяют не только наполнение пустот минеральной ватой, но также и более толстые обшивки, в том использование обшивок из материалов тонких, но закреплённых в 2-3 слоя. 

Отдельная тема – влагостойкость листового материала для обшивки перегородок. Кажется, что особых требований нет, но санузел и кухню нужно рассматривать как помещения с высоким уровнем влажности.

Сам факт эксплуатации деревосодержащей плиты в защищённых условиях помещений позволяет применять ОСБ низких марок (1 или 2), но при этом очень важно, чтобы материал был экологически безопасным для обитателей дома. Современная OSB по данному показателю не уступает фанере, она легко проходит тесты по определению уровня выделяемого формальдегида. Известные производители ОСБ добились ранее недостижимых показателей, свойственных для категории Е1.

Стены из ОСП под кафель

ОСП плита под покраску стен

Что касается техники монтажа ОСП на перегородки и на несущие наружные стены изнутри, то она считается «традиционной»:

  • Крепить плиты допускается как горизонтально, так и вертикально. Однако преобладает, конечно, вертикальный способ установки, так как он позволяет избежать необходимости использования дополнительных элементов каркаса в виде опорных поперечин.  
  • Между листами ОСП выдерживается зазор в 3 мм, который необходим для компенсации влажностного и температурного расширения.
  • Между обшивкой стен/перегородок и полом необходимо выдержать технологический зазор минимум в 25 мм.
  • Сбоку от каждой облицованной стены и сверху обшитой плоскости – нужен технологический зазор минимум в 15 мм.
  • Плиты ОСБ при вертикальной обшивке стен располагают так, чтобы длинные их стороны находились на стойках каркаса. Очень желательно, чтобы плита накрывала одновременно и нижнюю, и верхнюю обвязку – то есть, чтобы шла она от пола до потолка цельной.
  • При горизонтальной зашивке вертикальные швы нужно разводить в шахматном порядке, то есть выполнять стыковку листов на разных стойках.
  • По периметру каждой плиты метизы ставятся через 10-15 сантиметров, по центру плиты крепежи устанавливаются через каждые 20-30 сантиметров.

Основой для монтажа плит ОСБ на стены обычно выступают деревянные стойки каркасного дома, выполненные из обрезной доски шириной от 38 до 50 мм.

Стойки монтируются с интервалом в 40, 50 или 60 сантиметров. Также это может быть пристенная подсистема, собранная из обрезного бруска 40Х50 мм, 50Х50 мм и подобных сечений. В некоторых случаях монтаж ориентированно-стружечной плиты на стены может осуществляться на сплошное основание, для этого используется одновременно клеевой метод фиксации и механический (саморезы или дюбели, проходящие через тело листа).

Какую марку ОСП для обшивки внутренних стен заказать

По несущим способностям. Прежде всего, прочность ОСП определяется толщиной панели. Согласно множеству технологических карт, листы ОСБ для облицовки перегородок и наружных стен изнутри нужно выбирать толщиной от 9 мм. Механические характеристики такой плиты будут точно не хуже, чем у стенового гипсокартона толщиной 12,5 мм. А если несущие элементы каркаса расставить с интервалом 300-500 мм, то применить допускается даже материал с толщиной 7,5 мм. 

Очевидно, что при увеличении интервала между стойками нужно увеличивать толщину используемой для обшивки плиты. При шаге в 610 мм или 625 мм – в ход идёт OSB толщиной 12,5 мм вплоть до 15 мм. В отдельных случаях, когда нужно получить перегородку более надёжную (например, в плане взлома, или в нагруженной зоне), есть смысл применить листы толщиной от 18 до 22 мм. 

По влагостойкости. Как мы уже отметили, для большинства помещений подойдут плиты ОСБ без особых водоотталкивающих свойств. Следовательно, например, для облицовки простенков обычных комнат можно смело использовать материал с маркой ОСП-1 или ОСП-2, который сертифицируется согласно европейским стандартам.

Если нужно выбрать ориентированно-стружечные плиты из ассортимента американских производителей, то допускается использование материала с надписью «Interior», который для внутренних работ как раз и предназначен.

Естественно, делу не повредит, если для выполнения внутренних обшивок будет применен материал с хорошей устойчивостью к длительному увлажнению: OSB-3 и OSB-4, а также американские плиты с маркировкой Exposure или Exterior. Такого типа материал нужно выбирать для эксплуатации в кухне и в ванной комнате, он же будет незаменим, если обшивка выполняется на стадии строительства, когда простенок или наружная стена может быть увлажнена осадками. 

Размеры ОСП, купить которую можно в нашей стране, не отличаются разнообразием. Хотя под заказ, обратившись на предприятие, иногда есть возможность приобрести плиты более подходящие для конкретных условий. Но всё же классические габариты в 2 и 4 фута (с шириной примерно в 1200 мм и длиной в 2500 или 3000 мм) – позволяют решить весь спектр поставленных задач.

В зависимости от того, будет обшивка черновая, или она выступит декоративной отделкой (ОСП всё чаще выступает в такой ипостаси) – домовладелец выбирает материалы шлифованные или нешлифованные. Для декоративного использования на стенах в основном берут ОСБ европейского производства.

Монтаж OSB на алюминиевый профиль

OSB плиты прекрасно поддаются любой финишной отделке

Ориентированно-стружечная плита — ОСП (Oriented Strand Board

Ориентированно-стружечная плита — ОСП (Oriented Strand Board — OSB)

Плита ОСП — это композитный материал на основе продуктов переработки древесины. Для его создания плоские щепы прямоугольной формы прессуются высоким давлением с пропиткой гидрофобной смолой, которая при высокой температуре плавится и надежно скрепляет между собой щепы. Особую прочность, гибкость и упругость плитам ОСП дает трехслойный способ укладки щепы, когда внешние слои укладываются параллельно длине плиты, а внутренний слой — перпендикулярно.

Содержание древесины в плите достигает 90%, что делает материал экологически чистым по классу Е1. Благодаря этому, материал может стать прекрасной заменой фанеры, ДСП и других плитных материалов.
Чаще всего ориентированно-стружечная плита применяется в строительстве, но также используется в производстве автомобильного, железнодорожного и водного транспорта, в производстве мебели и упаковочной тары.

Широкая применяемость ОСП обеспечивается рядом свойств

:

  • Однородная текстура. Обе стороны плиты имеют равное качество поверхности, поскольку структура обеих поверхностей плиты одинакова.
  • Устойчивость к влаге. Гидрофобная смола создает своеобразный водонепроницаемый барьер, Даже при полном погружении в воду, плита разбухает не более чем на 25% за сутки.
  • Биологическая и химическая устойчивость. Поскольку плита не впитывает влагу, не разбухает, не коробится и не трескается, в ней не появляется грибок или насекомые.
  • Безопасная и комфортная эксплуатация. При производстве плиты не используются вредные для организма вещества, поэтому они не выделяются в воздух; конструкции из ОСП не создают серьезной нагрузки на фундамент и несущие элементы здания. ОСП устойчива к механическим воздействиям и обеспечивает хорошую шумоизоляцию.
  • Высокая устойчивость к вибрации. Плиты хорошо переносят даже сейсмические воздействия при землетрясениях.
  • Элементарная обработка. ОСП можно сверлить, подрезать, шлифовать простым подручным инструментом, можно легко окрашивать, покрывать лаком.
  • Хорошая фиксация крепежа. Плиты удерживают гвозди, саморезы и шурупы в 2,5 раза лучше, чем ДСП, и почти так же хорошо, как массив древесины.
  • Долговечность. При соблюдении эксплуатационных требований и технологических норм монтажа плита имеет практически неограниченный срок службы.

 Качество плиты ОСП определется следующими факторами:

  • Качеством пород древесины и сортировкой стволов по диаметру;
  • Формой щепы и остаточной влажностью после просушки;
  • Консистенцией клеящего состава и качеством склеивания щеп;
  • Температурой и давлением опрессовки;
  • Плотностью готовой плиты;
  • Разбуханием по толщине;
  • Прочностью на растяжение и разрыв по V-100;
  • Упругостью материала;
  • Формой готовых плит, качеством обработки края и общим внешним видом.

Плиты ОСП подразделяются по влагостойкости и прочности на 4 типа:

Тип Влагостойкость Прочность
ОСП-1  низкая низкая
ОСП-2 низкая высокая
ОСП-3 высокая высокая
ОСП-4** высокая сверхвысокая

**Вообще, плиты ОСП-3 по качеству лишь незначительно уступают плитам ОСП-4, но стоят значительно дешевле.

Сравнение характеристик древесных плит:

Характеристика Оценка (больше — лучше)
ОСП Фанера лиственная Фанера хвойная Пиломатериал МДФ ДСП
Прочность на изгиб 4 4 4 4 2 1
Упругость 4 4 4 4 1 1
Вес 3 3 2 3 2 3
Дефекты(расслоение,сучки,пустоты) 5 3 3 2 5 5
Наружное применение 3 3 3 3 1 1
Крепление гвоздями 4 4 3 4 2 4
Обрабатываемость 5 4 3 5 3 4
Стабильность размеров 3 3 3 3 2 1
Окрашиваемость 2 2 3 2 5 4
Внешний вид 3 3
3
2 5 2
Итого 36 33 31 32 28 26

В строительстве каркасных домов плиты могут выполнять следующие функции:

Настил пола.

Для настила полов используются плиты с прямым краем. Вокруг каждой плиты следует оставить зазор не менее 0,3 см. Укладывать плиты необходимо перпендикулярно лагам главной осью, для надежной фиксации стыки коротких сторон должны приходиться на сами лаги. Стыки по длинной стороне, если они не опираются на лаги, должны скрепляться шип-пазовой фрезеровкой или специальным Н-образным профилем или устанавливаться на вспомогательную опору.

Перекрытие на открытом воздухе следует предохранять от разбухания дренажными отверстиями для отвода талой и дождевой воды. Если плиты устанавливаются невысоко от грунта, необходимо выполнить ветроизоляцию. Грунт также необходимо пароизолировать.
Для крепления плит можно использовать спиральные гвозди 5 см или кольцевые длиной от 4,5 см. Шаг при вбивании гвоздей не должен превышать 30 см на промежуточных опорах и 15 см на соединениях плит. Повысить жесткость покрытия можно с помощью проклейки мест прилегания плит к лагам. Фрезерованные шип-пазовые соединения также можно проклеить с помощью состава типа D3.

Зависимость толщины применяемой плиты от расстояния между лагами:

Расстояние между лагами, мм 400 500 600
Рекомендованная толщина плиты ОСП-3, мм 15-18 18-22 22

Стеновые панели.

При установке стеновых конструкций ОСП монтируют либо вертикали, либо по горизонтали, с технологическим зазором не менее 0,5 см между плитами.  Для стен используются, в основном, плиты толщиной 1,2 см с расстоянием между осями крепления 40-60 см. Для лучшей теплоизоляции пустоты в стенах заполняют минераловатой, а сами плиты покрывают минеральной штукатуркой.

Для крепления ОСП на стенах используются спиральные гвозди длиной 5 см или кольцевые длиной от 4,5 см. Шаг крепления на промежуточных опорах — не более 30 см, а в местах соединения плит — 15 см. Для наружных стен оптимальный шаг составляет 10 см,  и не менее 1 см от края плиты.

Кровля.

Следует помнить, что для быстрого и качественного создания красивой кровли необходимовыполнить ряд подготовительных работ. Необходимо аккуратно выставить каждую стропильную ногу и обрешетку так, чтобы плоскости, ограничивающие конструкцию были ровными, с одинаковым уклоном по плоскости. Если незадолго до установки плиты намокли, их следует равномерно просушить в защищенном от прямого солнечного света месте. Если покрываемое помещение не предполагается отапливать, нужно предусмотреть вентиляционные отверстия (около 1/150 от общей площади кровли).

Наибольшая нагрузка на кровлю должна приходиться на продольную ось плиты, а короткие стороны плиты стыками должны располагаться на стропилах. Продольные края плиты так же желательно расположить на вспомогательных опорах или же использовать плиты с фрезеровкой под шип-паз или соединять их Н-образным профилем. Технологический зазор между панелями должен быть не менее 0,5 см. Каждая плита должна лежать не менее чем на две опорах, стыки так же должны находиться на опорах.

ВАЖНО: Если в кровле предусмотрен вывод дымохода, то обшивку необходимо отодвинуть от него на расстояние, предусмотренное противопожарными требованиями.

Для скатных крыш с уклоном 14° и более:

Расстояние между стропильными ногами или обрешеткой, мм 600 800 1000
Рекомендуемая толщина плиты ОСП, мм 12 15 18

Крашеная фасадная доска OSB LP SmartSide 9.5х200х4870 мм (США)

Для придания внешнему виду дома, а также защиты фасада от температурных перепадов, ветра, снега, дождей, плесени, гниения и насекомых, применяется отделочная крашеная доска компании «Луизиана Пацифик» OSB-4 LP SmartSide 9.5х200х4870мм. Облицовка фасадов доской или панелями OSB-4 LP SmartSide один из самых распространенных способов внешней отделки зданий. Фасадная доска легко монтируется, так как имеет хорошо себя зарекомендовавшее крепление «шип-паз». Крашеная фасадная доска повысит эстетическое восприятие фасада и надежно защитит его на долгие годы, благодаря своим уникальным эксплуатационным свойствам, малому весу, простоте монтажа и последующему обслуживанию, а также тому, что изготовители заранее позаботились о покраске фасадной доски. Облицованный крашеной фасадной доской OSB-4 LP SmartSide 9.5х200х4870мм любое здание будет смотреться стильно и привлекательно.

Доступные для заказа цвета

  • MISTGREY — серый туман
  • YELLOWSTONE — желтый камень
  • WALNUT — горная цепь
  • SIERRA — грецкий орех
  • Слоновая кость
  • Темное дерево
  • Персик
  • Шоколад
  • Васильковый

Технические характеристики

Название Крашеная фасадная доска OSB-4 LP SmartSide 9.5х200х4870мм (США)
Вес 7,2 кг/лист
Вид древесно-плитного материала OSB-4
Цвета MISTGREY,YELLOWSTONE, WALNUT, SIERRA
Размеры 9.5х200х4870мм/0,98 кв.м.
Штук в упаковке 200

Похожие товары

Галерея:

Способы оплаты:
Наличными курьеру
Безналичный расчёт
Банковской картой

Доставка:
Санкт-Петербург и Ленинградская область
Москва и Московская область
Владимир

Адрес:

г. Санкт-Петербург,
Адрес офиса: ул Зайцева, 41 лит.А офис 417
Адрес склада: Волхонское шоссе, 4
Тел/факс: +7 (812) 331-08-41
тел: +7 911-754-87-87

г. Москва,
Новорязанское шоссе 18 км, Раменский р-н, пос. Заозерье, владение 140, пом 2
тел: +7 916-417-82-99

г. Владимир,
Владимир, ул.Юрьевская, 2
тел: +7 910-093-10-55

E-mail:
[email protected]
Как добраться?

Часы работы:

С 9-00 до 18-00 пн-пт Суббота и воскресенье выходной

Полезная информация

Укладка ОСБ на деревянный пол: технология и нюансы монтажа

Содержание статьи

Применяется укладка ОСБ на деревянный пол при ремонте напольного покрытия из шпунта, для усиления черного пола или для обеспечения сплошного слоя при укладке мелкоформатной облицовки (например, кафель, плитка ПВХ, паркет).

Характеристики материала

Несмотря на то, что качество ориентированно-стружечной плиты превосходит характеристики ДСП, этот конструкционный материал не пригоден в качестве финишного напольного покрытия:

  • между листами необходимо оставлять зазор 2 – 5 мм, чтобы избежать скрипа при температурном расширении;
  • швы заделываются герметиком, снижают эстетику дизайна покрытия.

    Нюансы монтажа OSB.

Поэтому OSB применяется чаще  в качестве черного пола:

  • плиты имеют идеальную плоскостность, что позволяет выровнять ими деформировавшиеся от долгой эксплуатации половицы из шпунтованной доски;
  • сплошная поверхность листов OSB подходит для облицовок мелкого формата, которые невозможно уложить на необрезную доску без нарушения плоскостности;
  • плиты обладают стабильной геометрией и самонесущей способностью, поэтому ими можно усилить черновой пол с редким шагом лаг или малой толщиной половиц, чтобы повысить его пространственную жесткость и несущую способность.

    После укладки ОСП поверхность получается ровной и имеет высокую несущую способность.

При этом необходимо знать, как правильно крепить листы ОСП к половицам/лагам, использовать смещение швов в соседних рядах.

Существуют ориентированно-стружечные плиты нескольких типов:

  • OSB-2 – только для сухих помещений;
  • OSB-3 – можно эксплуатировать в комнатах с повышенной влажностью;
  • OSB-4 – для несущих конструкций.

Важно! Поскольку черновой пол обладает низкой ремонтопригодностью, в нем запрещено использовать OSB-2. Плиты дополнительно обрабатываются антисептиком и гидроизоляционным материалом.

Основными характеристиками ориентированно-стружечных плит являются:

  • плотность – 630 кг/м³;
  • теплопроводность – 0,13 Вт/м*К;
  • расширение линейное – 0,15% при влажности 70%;
  • прямолинейность – 0,6 мм/м;
  • перпендикулярность сторон листа противоположных – в пределах 3 мм;
  • отклонение толщины – 0,3 – 0,8 мм (шлифованная, не обработанная, соответственно).

Совет! Производители выпускают плиты разных размеров, что необходимо учесть при покупке, чтобы снизить отходы кроя для конкретных габаритов и конфигурации комнаты.

Технология монтажа

Чтобы правильно постелить листовой материал поверх существующего дощатого пола, необходимо выполнить условия:

  • ревизия основания – заменяются гнилые лаги, доски, устраняются скрипы, контролируется наличие утеплителя, пароизоляционной мембраны поверх него и гидроизоляции под ним, обновляется пропитка антисептиком и антипиреном половиц;
  • раскладка – обычно от длинной стены, смещение швов в соседних рядах минимум на 30 – 40 см;

    Раскладка материала на полах.

  • крепление – листовой материал фиксируется саморезами по периметру, параллельными полосами с шагом 40 – 65 см (обычно вдоль короткой стороны ОСБ), головки метизов утапливаются заподлицо в предварительно изготовленные зенкером углубления;

    Схема крепления OSB.

  • швы – 2 – 5 мм в зависимости от толщины материала, позже заполняются герметиком (только для мелкоформатных напольных покрытий, для крупных заполнять не обязательно), у стен увеличиваются до 15 мм;
  • демпферный слой – стены оклеиваются лентой по периметру помещения на высоту ОСБ и толщину напольного покрытия для обеспечения плавающей конструкции и компенсации линейного расширения листов.

Важно! При укладке паркета, плитки ПВХ, прочих облицовок малого формата шляпки саморезов необходимо зашпаклевать.

Рекомендации по укладке

В зависимости от типа финишного напольного покрытия плиты ОСБ ориентируются на деревянном полу не одинаково:

  • для мелкоформатных декоративных материалов следует предусмотреть, чтобы швы кафеля, плитки ПВХ не совпадали со стыками плит ОСБ;
  • при выборе ламината, шпунта, декинга или паркетной доски ряды ОСБ лучше настелить поперек направления длинномерных облицовок финишного слоя или под углом 45 градусов для диагональной раскладки (актуально в помещениях с дефектами геометрии стен).

Совет! На OSB допускается нанесение стяжки из ЦПС или наливного пола. Однако поверхность ориентированно-стружечной плиты должна предварительно обрабатываться гидроизоляционным материалом во избежание протечек в нижний этаж и набухания самого конструкционного материала.

Ремонт чистового напольного покрытия

Основной проблемой дощатого настила становится половица или несколько досок, у которых при периодическом изменении влажности или в процессе усыхания появляется поперечный «горб». Это приводит к увеличению бюджета ремонта:

  • поверхность пола становится неровной «гребенкой»;
  • плиты ОСБ опираются на половицы не всей поверхностью, а лишь в местах контакта с «горбами»;

    Деформация деревянного пола.

  • листовой материал не обладает эластичностью, чтобы исправить указанные дефекты;
  • приходится увеличивать толщину конструкционного материала для предотвращения разрушения при восприятии эксплуатационных нагрузок от веса мебели и трафика пользователей, и передачи их на нижний слой черного пола.

Другими словами, следует использовать OSB толщиной от 22 мм. Указанную проблему можно решить предварительной шлифовкой или циклевкой основания:

  • шлифмашина или циклевка сгладит «волны»;
  • резко увеличится площадь контакта слоев черного пола;
  • можно обойтись ориентированно-стружечными плитами меньшей толщины.

Однако это не всегда возможно при небольшой толщине существующего напольного покрытия.

Верхний слой чернового пола из OSB

Деревосодержащие плиты отлично подходят для верхнего слоя черного пола, поскольку повышают эксплуатационные характеристики конструкции:

  • обеспечивают ровное основание для напольного покрытия;
  • повышают пространственную жесткость и прочность основания;
  • снижают трудоемкость и материалоемкость работ.

В отличие от половиц саморезы вкручиваются в плиты ОСБ строго вертикально. При наклоне метизов может произойти изменение геометрии, коробление материала со временем.

Основные проблемы возникают при расхождении противоположных стен (трапеция вместо прямоугольной формы помещения). В этом случае необходимо разметить существующий деревянный пол, чтобы подрезать лишь плиты первого ряда:

  • вдоль длинной стены комнаты прочерчивается осевая линия;
  • в зависимости от размера плит параллельно ей изготавливается разметка;
  • край листа ОСБ, сопрягающийся со стеной, подрезается ручной ножовкой или электроинструментом;
  • второй и последующие ряды укладываются по разметке без подрезки с учетом смещения поперечных швов;
  • последний ряд кроится аналогичным образом для придания листам формы трапеции.

    Подрезка OSB.

Таким образом, конструкционный материал ОСБ пригоден, как для создания верхнего слоя черного пола, так и для ремонта чистового напольного покрытия из шпунтованной доски, если демонтаж этой облицовки по каким-либо причинам не целесообразен в помещении. При выборе ориентированно-стружечной плиты снижается трудоемкость работ, домашний мастер вполне обходится имеющимся арсеналом инструмента.

 

Совет! Если вам нужны мастера по ремонту пола, есть очень удобный сервис по подбору спецов от PROFI.RU. Просто заполните детали заказа, мастера сами откликнутся и вы сможете выбрать с кем сотрудничать. У каждого специалиста в системе есть рейтинг, отзывы и примеры работ, что поможет с выбором. Похоже на мини тендер. Размещение заявки БЕСПЛАТНО и ни к чему не обязывает. Работает почти во всех городах России. Без вашего желания никто не увидит ваш номер телефона и не сможет вам позвонить, пока вы сами не откроете свой номер конкретному специалисту.

Если вы являетесь мастером, то перейдите по этой ссылке, зарегистрируйтесь в системе и сможете принимать заказы.

Хорошая реклама

Самое читаемое

ОСП (OSB, ОСБ) плита. Изготовление плит в России

ОСП (OSB) — ориентированно-стружечные плиты
ОСП (англ. OSB, Oriented Strand Board) – ориентированно-стружечные плиты, материал, получаемый прессованием плоской древесной стружки хвойных пород неделовой древесины с использованием связующего компонента (водостойкая синтетическая смола).

Изготовление плит представляет собой непрерывный процесс прессования с использованием высокой температуры и давления. Плита состоит из 3-х слоев: стружка в слое располагается параллельно одна к другой и перпендикулярно к стружке в соседних слоях. Толщина стружки — 0,65 мм, ширина — 5-25 мм, длина — 75-125 мм. Размеры, форма и ориентация стружки в отдельных слоях позволяют достичь самых лучших физико-механических параметров плит. Благодаря такой ориентации плоской щепы получается конструкционный материал с высокой прочностью на изгиб и упругостью вдоль главной оси плиты.

Основные преимущества ОСП-Калевала:

Плотность и износостойкость плиты. Северные Карельские хвойные леса славятся своей качественной древесиной, которая отличается высокой плотностью и высоким содержанием смол, обеспечивающими долговечность и стойкость материала. Суровый климат и жесткие условия роста северных пород гарантируют высокую твёрдость в сравнении с простой европейской сосной. ДОК «Калевала» находится и производит ОСП в Карелии из этой экологически чистой и плотной северной древесины.


Стабильность геометрии плиты подтверждена отзывами производителей СИП-панелей.


Гладкая (шлифованная, глянцевая) поверхность обусловлена особенностями технологического процесса изготовления плиты ДОК «Калевала».

ОСП Калевала имеют российские сертификаты соответствия, санитарно-эпидемиологические заключения и сертификат пожарной безопасности.

Продукция ДОК Калевала относятся к классу эмиссии свободного формальдегида Е1. Все показатели качества ОСП Калевала соответствуют европейскому стандарту ЕN-300.

ОСП содержат до 90% древесины, доля связующего компонента составляет 10% в составе плиты, что обеспечивает экологическую безопасность материала и сохраняет эксплуатационные свойства древесины: легкость (плотность ОСП – около 650 кг/м3) и низкую теплопроводность.

В качестве сырья используется балансовая древесина, тонкомер, полученный в результате рубок и ухода быстрорастущих пород древесины.

Конкурентное преимущество ОСП перед другими древесными и древесно-стружечными материалами – минимальные требования к сырью, следовательно, более низкая стоимость продукции, большие габариты при высокой жесткости, высокая прочность на изгиб, стабильность формы и размеров, влагостойкость, легкость обработки.

Более подробную техническую информацию об ОСП-Калевала смотрите в нашем альбоме технических решений.

Также предлагаем Вашему вниманию буклет о заводе и продукции.

отзывы, фото и характеристики на Aredi.ru

Мы доставляем посылки в г. Калининград и отправляем по всей России

  • 1

    Товар доставляется от продавца до нашего склада в Польше. Трекинг-номер не предоставляется.

  • 2

    После того как товар пришел к нам на склад, мы организовываем доставку в г. Калининград.

  • 3

    Заказ отправляется курьерской службой EMS или Почтой России. Уведомление с трек-номером вы получите по смс и на электронный адрес.

!

Ориентировочную стоимость доставки по России менеджер выставит после оформления заказа.

Гарантии и возврат

Гарантии
Мы работаем по договору оферты, который является юридической гарантией того, что мы выполним свои обязательства.

Возврат товара
Если товар не подошел вам, или не соответсвует описанию, вы можете вернуть его, оплатив стоимость обратной пересылки.

  • У вас остаются все квитанции об оплате, которые являются подтверждением заключения сделки.
  • Мы выкупаем товар только с проверенных сайтов и у проверенных продавцов, которые полностью отвечают за доставку товара.
  • Мы даем реальные трекинг-номера пересылки товара по России и предоставляем все необходимые документы по запросу.
  • 5 лет успешной работы и тысячи довольных клиентов.

Сравнение плит Green Board® и ОSB — Green Board

1 Толщина, мм 10-30 8-40
2 Плотность, кг/м3 850-1100 600-650
3 Влажность, % 12 5-12
4 Разбухание по толщине за 24 ч. в воде, не более ( в %) 4 12
5 Водопоглощение за 24 ч, по массе, не более (в %) 26 15
6 Прочность при изгибе. МПа,  не менее 12 продол. ось:18 — 22
попер. ось: 9 — 11
7 Прочность при растяжении перпендикулярно к пласти плиты, МПа, не менее 0,35 0,26 — 0,34
  Модуль упругости, МПа, не менее 3500 продол. ось: 3500
поперечн. ось: 1400

 

8
Коэффициент теплопроводности, Вт/мК 0,17 0,13
9 Удельная теплоемкость, кДж/(кг-°С)   2.9  -
10  Твердость, МПа  40  -
11 Ударная вязкость, КДж/м2, не менее   1.7  -
12 Удельное сопротивление выдергиванию шурупов из пласти, Н/мм 77 112,5
13 Стойкость к циклическим температурно-влажностным воздействиям:
снижение прочности при изгибе, % (после 20 циклов температурно-влажностных воздействий), не более 40 по продольной оси  60
разбухание по толщине (после 20 циклов температурно-влажностных воздействий), % 8 От 10 и выше
14 Общий класс пожарной опасности КМ1 КМ5
15 Группа горючести Г1 (слабогорючие) Г4 (сильногорючие)
16 Группа воспламеняемости В1
(трудновоспламеняемые)
В3 (легковоспламеняемые)
17 Группа распространения
пламени
РП1
(нераспространяющие)
РП3 (умеренно­распространяющие)
18 Дымообразующая способность Малая (группа Д1) Высокая (группа Д3)
19 Класс опасности по токсичности продуктов горения Малоопасные
(группа Т1)
Высокоопасные (группа Т3)
20 Содержание формальдегида (мг/100 г) 0 6-10мг/100гр

Информация о безопасности противооспенной вакцины

Научные статьи по теме

CDC. Новая лицензированная вакцина против оспы для замены старой вакцины против оспы. MMWR 2008; 57 (08): 207–8.

Гринберг Р. Н., Кеннеди Дж. С.. ACAM2000: недавно лицензированная живая вакцина против оспы на основе клеточных культур. Заключение эксперта по расследованию наркотиков . 2008 Апрель; 17 (4): 555-64.

Lane JM, Ruben FL, Neff JM, Millar JD. Осложнения вакцинации против оспы, 1968 год, внешний значок. Новый английский J Med . 1969, 27 ноября; 281 (22): 1201-8.

Lane JM, Ruben FL, Neff JM, Millar JD. Осложнения вакцинации против оспы, 1968: результаты десяти обследований в масштабе штата. J Заразить Dis . 1970 октябрь; 122 (4): 303-9

McNeil MM, Cano M, Miller E, Petersen BW, Engler RJ, Bryant-Genevier MG. Ишемические сердечные события и другие нежелательные явления после вакцины против оспы ACAM2000 (®) в Системе сообщений о нежелательных явлениях вакцины, внешний значок. Вакцина .2014 20 августа; 32 (37): 4758-65.

Petersen BW, Damon IK, Pertowski CA, Meaney-Delman D, Guarnizo JT, et al. Клиническое руководство по использованию противооспенной вакцины в программе вакцинации после событий. MMWR . 2015; 64 (RR02): 1-26.

Poland GA, Grabenstein JD, Neff JM. Программа вакцинации против оспы в США: обзор крупной современной программы вакцинации против оспы внешний значок. Вакцина . 2005 18 марта; 23 (17-18): 2078-81.

Rotz LD, Dotson DA, Damon IK, Becher JA, Консультативный комитет по практике иммунизации.Вакцина против оспы: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), 2001. MMWR RR . 2001 22 июня; 50 (RR-10): 1-25.

Tack DM, Karem KL, Montgomery JR, Collins L, Bryant-Genevier MG, et al. Непреднамеренная передача вируса коровьей оспы, связанного с вакцинами против оспы: ACAM2000 (®) по сравнению с внешним значком Dryvax (®). Hum Vaccin Immunother . 2013 июл; 9 (7): 1489-96.

Verardi PH, Titong A, Hagen CJ. Возрождение вируса осповакцины: новые вакцины и иммунотерапевтические применения после искоренения оспы, внешний символ. Hum Vaccin Immunother . 2012 июл; 8 (7): 961-70.

Хорошее, плохое и уродливое

Clin Med Res. 2003 Apr; 1 (2): 87–92.

Эдвард А. Белонгиа

Эпидемиологический исследовательский центр, Фонд клинических исследований Маршфилда, Маршфилд, Висконсин

Эллисон Л. Нэуэй

Эпидемиологический исследовательский центр, Фонд клинических исследований Маршфилда, Маршфилд, Висконсин

Исследовательский центр Эдварда А. Белонгиа , Фонд исследований клиники Маршфилд, Маршфилд, Висконсин;

ЗАПРОС НА ПЕРЕПЕЧАТКУ: Эдвард Белонгиа, доктор медицинских наук, Исследовательский фонд клиники Маршфилда, 1000 North Oak Avenue (ML2), Marshfield, WI 54449 Телефон: 715-389-3783 Факс: 715-389-3880 Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 6 февраля 2003 г .; Принято 4 марта 2003 г.

Авторские права © 2003 Clinical Medicine & Research Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Оспа, несомненно, повлияла на ход истории человечества, убив бесчисленные миллионы людей как в Старом, так и в Новом Свете. Открытие доктором Эдвардом Дженнером вакцинации в конце 18 века и глобальное искоренение оспы в 1970-х годах входят в число величайших достижений в истории человечества.На фоне растущей обеспокоенности по поводу биотерроризма вакцинация против оспы снова вышла из учебников истории и стала очень важной темой. Прививка вирусом осповакцины очень эффективна для предотвращения заражения оспой, но она связана с несколькими известными побочными эффектами, которые варьируются от легких и самоограничивающихся до тяжелых и опасных для жизни. Поскольку Соединенные Штаты продвигаются вперед с планами вакцинации отдельных медицинских работников и военных и, возможно, в будущем предложат вакцинацию всем гражданам, важно полностью понять и оценить историю, риски и преимущества вакцинации против оспы.

Ключевые слова: Оспа, Вакцина, Вакцина, Неблагоприятные события

ИСТОРИЯ ПРИВИВКИ ОСПЫ И ГЛОБАЛЬНОГО ИСКАЖЕНИЯ

Оспа была бедствием для человечества, по крайней мере, последние 1500 лет, а возможно, и намного дольше. В древнегреческих писаниях об этом заболевании нет упоминания, но гнойничковые заболевания в Римской империи сильно напоминали оспу. Литературные записи предполагают, что оспа прижилась в Средиземноморье к третьему веку нашей эры, и примерно в то же время она была описана в Китае. 1 Оспа впоследствии изменила ход истории и убила миллионы людей как в Новом, так и в Старом Свете.

Оспа вызывается вирусом натуральной оспы, ДНК-вирусом рода Orthopoxvirus . Люди — единственный известный резервуар этого вируса. Он передается от человека к человеку, и естественное заражение происходит при вдыхании капель из дыхательных путей или при контакте с инфицированным материалом на слизистых оболочках. Исторические данные свидетельствуют о том, что оспа не является передаточным средством высокой степени передачи, и для поддержания передачи требуется высокая плотность населения.Лица, находящиеся в тесном, продолжительном контакте с инфицированным пациентом, подвергаются наибольшему риску. 2 После 10–14-дневного инкубационного периода у инфицированного человека развиваются тяжелые симптомы с лихорадкой, недомоганием и головной болью. 3 Затем появляется пятнисто-папулезная сыпь с поражением лица, слизистых оболочек, туловища и конечностей. Поражения становятся пустулезными и глубокими в течение следующих 1-2 дней, с образованием струпа к 10-му дню. Пациенты наиболее заразны в течение первой недели после появления сыпи, когда вирусное выделение наиболее интенсивно из язвенных поражений слизистой оболочки полости рта.Общий уровень смертности составляет около 30%, причем большинство смертей приходится на вторую неделю болезни.

Самые ранние усилия по профилактике оспы относятся, по крайней мере, к 10 веку в Китае, когда врачи обнаружили, что прививка через нос восприимчивым людям материала из поражений оспы иногда обеспечивает иммунитет. 4 Практика прививки, по-видимому, возникла независимо в нескольких других регионах до 17 века, включая Африку и Индию, но эта практика не получила популярности в Западной Европе до 18 века.Жена английского посла леди Монтегю наблюдала за прививкой в ​​Турции, а позже сделала успешную прививку своему ребенку во время эпидемии оспы в Англии. 5 В этой процедуре использовался ланцет или игла для введения подкожной дозы материала оспы восприимчивому человеку. Процедура, также известная как вариоляция, вызвала споры. Во многих случаях он создавал иммунитет, но также убивал некоторых людей и способствовал вспышкам оспы.

Более безопасный и эффективный метод борьбы с оспой появился в конце 18 века, когда доктор Д.Эдвард Дженнер из Глостершира, Англия, заметил, что доярки, зараженные коровьей оспой, оказались невосприимчивыми к ней. Он проверил свою гипотезу, привив мальчику гной коровьей оспы, а затем бросив ему вызов оспы. Эксперимент увенчался успехом, и Дженнер подготовил документ, в котором описал этот случай вместе с 13 другими людьми, которые заразились либо лошадиной, либо коровьей оспой до заражения оспой. Королевское общество, приняв одно из худших редакционных решений за всю историю, отклонило газету и предложило Дженнеру прекратить расследование коровьей оспы. 5 Дженнер благоразумно проигнорировал этот совет, назвал материал коровьей оспы «вакцинным вирусом» и, таким образом, открыл концепцию вакцинации. 1 , 6 При ранней вакцинации против оспы использовался пустулезный материал от одного вакцинированного человека для непосредственной инокуляции другого человека путем нанесения им царапин на руку реципиента. Более поздние улучшения включали инокуляцию бока коровы для получения большего количества вируса и использование раствора глицерина в качестве консерванта. 7 В учебнике, изданном в начале 20 века, процесс вакцинации описывался следующим образом:

Пятно, обычно на плече, соскабливается ланцетом, чтобы удалить внешние слои эпидермиса; Затем пятно натирают острием из слоновой кости, пером или трубкой, переносящей вирус. Затем следует легкое и обычно неважное заболевание или недомогание, при этом рука какое-то время болит, остается характерный шрам. 8

Современная вакцина была задумана в 1950-х годах, когда была разработана технология производства термостойкой лиофилизированной вакцины.В этом процессе использовалось центрифугирование для создания суспензии вируса, которую затем лиофилизировали в ампулах. Это имело то преимущество, что позволяло длительное хранение без охлаждения.

Первые крупные усилия по искоренению оспы были начаты в 1950 году с целью ликвидации оспы в Северной и Южной Америке. В 1958 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, призывающую к глобальной ликвидации оспы. Хотя некоторые страны создали программы ликвидации оспы, скоординированной инфраструктуры не было.Многие программы сорвались из-за нехватки вакцин и ограниченных ресурсов.

Более опасная форма натуральной оспы, большая оспа, была широко распространена в Соединенных Штатах в 19 веке, но с 1900 по 1925 год произошло только две крупные вспышки. распространен до 1930-х гг. После 1949 года в Соединенных Штатах не было эндемичных случаев оспы, но эта болезнь продолжала оставаться серьезной проблемой в менее развитых странах.К 1966 году оспа оставалась эндемичной в 33 странах. 7 После обширных дебатов Всемирная ассамблея здравоохранения утвердила 2,4 миллиона долларов для начала глобальной программы ликвидации в течение следующих 10 лет. В начале кампании Советский Союз и США пожертвовали более 150 миллионов доз вакцины. Примерно в то же время была разработана раздвоенная игла, которая упростила доставку и уменьшила требуемый объем вакцины.

Глобальные усилия по искоренению, возглавляемые Д.А. Хендерсон изначально использовал стратегию кампаний массовой вакцинации для достижения 80% вакцинации в каждой стране.Эта цель оказалась труднодостижимой во многих слаборазвитых странах, но случайное открытие привело к более эффективной стратегии. Недостаточные запасы вакцины в Нигерии побудили доктора Уильяма Фоге попробовать стратегию активного выявления случаев заболевания с последующей вакцинацией всех известных и возможных контактов, чтобы изолировать вспышку от остального населения. 5 Впервые подобная стратегия применялась в ходе глобальной кампании по искоренению оспы, хотя она также применялась в Лестере, Англия, в конце 19 века. 9 Эта стратегия, известная как эпиднадзор-сдерживание или кольцевая вакцинация, привела к исчезновению оспы в восточной части Нигерии, несмотря на то, что охват населения составлял менее 50%. Относительные преимущества кольцевой вакцинации по сравнению с массовой вакцинацией обсуждались, но эпидемиологические данные из Африки и Азии предполагают, что и более низкая плотность населения, и более высокий охват населения вакцинами способствовали искоренению передачи во многих регионах. 10

Последний случай естественного заражения вирусом натуральной оспы был выявлен в Бангладеш в конце 1975 года.Последний случай заболевания, вызванного менее опасным штаммом (оспа малая), произошел в Сомали в 1977 году. 5 , 11 Всемирная ассамблея здравоохранения заявила, что оспа была искоренена на Земле в 1980 году. это событие можно недооценивать, оно стоит как одно из величайших достижений 20-го века, если не одно из величайших достижений человечества всех времен. Успеху этих усилий способствовали несколько факторов, уникальных для натуральной оспы, в том числе легко диагностируемое клиническое заболевание, отсутствие субклинических инфекций, отсутствие передачи во время продрома и отсутствие резервуара для животных. 12

В 1976 году Всемирная организация здравоохранения потребовала, чтобы все лаборатории с вирусом оспы либо уничтожили вирус, либо отправили свои запасы в один из двух сотрудничающих центров в США (Центры по контролю за заболеваниями) или Советском Союзе (Московский институт). ). Большинство лабораторий выполнили это требование, но есть свидетельства того, что оспа впоследствии была разработана как биологическое оружие в Советском Союзе. 6 Большие объемы используемого в качестве оружия вируса оспы могут отсутствовать, и есть опасения, что запасы вируса оспы могли быть приобретены другими странами.Также были сообщения о том, что в России были разработаны рекомбинантные штаммы оспы с повышенной вирулентностью и инфекционностью. 3 Эти опасения способствовали нынешнему интересу к возобновлению вакцинации против оспы, особенно после террористического нападения 11 сентября 2001 г. и использования сибирской язвы в качестве биологического оружия позднее в 2001 г.

ВАКЦИНА ОСПЫ

Самый широко используемый вирус для Прививка от оспы была вакциной, которая принадлежит роду Orthopoxvirus вместе с вирусом натуральной оспы.Другие виды Orthopoxvirus включают, среди прочего, коровью оспу (вирус, используемый Дженнером), оспу обезьян и оспу верблюдов. Вакцина — это двухцепочечный ДНК-вирус с широким кругом хозяев. Его происхождение неизвестно, и существует множество штаммов осповакцины с различными биологическими свойствами. 9 Вакцина вызывает как клеточный, так и гуморальный иммунитет к вирусу натуральной оспы. 13 Действующая в США лицензированная противооспенная вакцина (Dryvax, Wyeth Laboratories, Inc.) была приготовлена ​​из лимфы теленка с использованием штамма вакцины Департамента здравоохранения Нью-Йорка (NYCBOH).Производство этой вакцины было прекращено в 1982 году. Национальный фармацевтический запас также включает вакцину Авентис Пастер, которая также была произведена из телячьей лимфы. Множество других штаммов осповакцины использовалось в других регионах мира.

Продолжаются долгосрочные исследования с использованием технологии рекомбинантной ДНК для разработки более безопасной вакцины, которая обеспечит эффективный иммунный ответ без репликации вируса осповакцины. 14 Две компании в настоящее время финансируются правительством США для разработки и тестирования вакцины на основе модифицированного штамма анкарской осповакцины, который не реплицируется в клетках млекопитающих (Washington Post, 26 февраля 2003 г.).В краткосрочной перспективе Acambis / Baxter Pharmaceuticals разработала две новые нелицензированные противооспенные вакцины. Оба используют штамм вируса осповакцины NYCBOH, но один культивируется из культуры клеток эмбриональных клеток легких человека, а другой использует клетки африканской зеленой обезьяны (веро). 15 В настоящее время неизвестно, будут ли эти вакцины более или менее реактогенными, чем нынешняя вакцина, полученная из телячьей лимфы. Клинические испытания продолжаются. Пока новая вакцина не будет лицензирована Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, существующие дозы Dryvax можно разбавить 1:10 и по-прежнему вызывать адекватный иммунный ответ, если количество требуемых вакцинаций превышает количество доз в национальном запасе. 16

Эффективные противооспенные вакцины имеют титр осповакцины приблизительно 10 8 покрообразующих единиц на мл, и более чем у 95% людей развивается «прием» нейтрализующих антител после первичной вакцинации. 13 Эффективность вакцины не оценивалась в контролируемых исследованиях, но эпидемиологические данные предполагают, что высокий уровень защиты сохраняется в течение 5 лет после вакцинации, а частичный иммунитет сохраняется в течение 10 лет и более. 11 Вакцина предотвратит заражение или снизит тяжесть заболевания, если будет введена в течение нескольких дней после заражения оспой. 3

Вакцина против оспы вводится путем многократного прокола кожи раздвоенной иглой, содержащей небольшое количество вакцины. Маленькая папула развивается через 3-5 дней после репликации вируса в дерме. Папула превращается в пузырчатую и пустулезную стадию в течение 8-10 дней. 17 Обычно вокруг центрального поражения имеется уплотненная область.Далее следует образование корки с образованием остаточного рубца. Процесс образования пузырьков и пустул определяет «прием» вакцины. Действие считается сомнительным, если на месте вакцинации не образуется пустула, язва или струп; В этой ситуации рекомендуется ревакцинация. 17 Кожные реакции после ревакцинации, как правило, более легкие и имеют ускоренное течение.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИВИВКИ

Частота и клинические характеристики

Противооспенная вакцина менее безопасна, чем другие вакцины, обычно используемые в настоящее время.Вакцина связана с известными побочными эффектами, которые варьируются от легких до тяжелых. Легкие реакции на вакцину включают образование сателлитных поражений, лихорадку, мышечные боли, регионарную лимфаденопатию, утомляемость, головную боль, тошноту, сыпь и болезненность в месте вакцинации. 13 , 18 , 19 Недавнее клиническое испытание показало, что более одной трети реципиентов вакцины пропускали дни работы или учебы из-за этих легких симптомов, связанных с вакцинацией. 18

В 1960-х годах серьезные побочные эффекты, связанные с вакцинацией против оспы в Соединенных Штатах, включали смерть (1 / миллион вакцинации), прогрессирующую вакцину (1,5 / миллион вакцинации), вакцину от экземы (39 / миллион вакцинаций), поствакциниальный энцефалит ( 12 на миллион прививок) и генерализованной вакцины (241 на миллион прививок). 20 Неблагоприятные события были примерно в десять раз чаще среди вакцинированных впервые по сравнению с ревакцинированными. 20 Показатели летальности среди первичных вакцинированных были в четыре раза выше, чем у ревакцинированных. 21

Непреднамеренная прививка — наиболее частое нежелательное явление, связанное с вакцинацией против оспы. По данным исследования 1968 года, частота вакцинации составила 529 на миллион. 20 Непреднамеренная или случайная инокуляция обычно происходит, когда человек переносит вирус осповакцины с места вакцинации в другое место на своем теле, обычно в глаза, рот, нос или гениталии. 20 , 22 Большинство поражений рассасываются без лечения, но иммуноглобулин коровьей оспы (VIG) может быть полезен при тяжелых поражениях. VIG можно использовать у пациентов с тяжелой формой окулярной вакцины, но он может увеличить риск рубцевания роговицы. 17 , 23

Прогрессирующая осповакцина (также известная как Vacinia necrosum, гангренозная осповакцина) определяется как неконтролируемая репликация вируса коровьей оспы в месте вакцинации, которая приводит к медленному и прогрессирующему некрозу окружающих тканей. 24 Спутниковые некротические поражения обычно развиваются, и в конечном итоге вирус осповакцины может быть обнаружен в других тканях и органах. 24 Это состояние обычно поражает людей с некомпетентной иммунной системой. 24 , 25 Кардинальные клинические признаки прогрессирующей осповакцины включают незаживший участок вакцинации> 15 дней после вакцинации, а также отсутствие воспаления или иммунного ответа в месте вакцинации. 24 , 25 Прогрессирующая осповакцина без лечения приводит к летальному исходу, но в некоторых случаях может быть эффективным лечение VIG или противовирусным цидофовиром. 24 , 25 Лечение VIG и тиосемикарбазоном в конце 1960-х и 1970-х годах снизило уровень смертности от прогрессирующей осповакцины с почти 100% до 33%. 23 , 25 , 26 Хирургическая обработка раны или ампутация также могут принести некоторую пользу. 24 , 25

Вакцинальная экзема — это распространение вируса осповакцины через кожу, которое обычно возникает у людей с уже существующим кожным заболеванием.Обычно он протекает в легкой форме и проходит самостоятельно, но может быть тяжелым или смертельным, особенно у маленьких детей. Смерть обычно вызывается обширным распространением вируса, дисбалансом жидкости и электролитов и бактериальным сепсисом. 25 , 27 В некоторых случаях может быть эффективным лечение VIG или противовирусными препаратами. 25 Поддерживающая терапия, используемая для пострадавших от ожогов, может помочь сохранить надлежащий баланс жидкости и электролитов и снизить смертность от вакцинной экземы. 2 Улучшение интенсивной терапии в течение 1960-х годов, вероятно, способствовало снижению смертности от вакцинальной экземы с 10% до 1% до 2%. 26 , 27

Поствакциниальный энцефалит — редкое нежелательное явление, которое часто приводит к смерти, особенно у младенцев и детей раннего возраста. Зарегистрированные показатели летальности колеблются от 9% до 40%. 25 , 28 От десяти до двадцати пяти процентов выживших пациентов имеют постоянные неврологические последствия. 25 , 28 Никаких предрасполагающих условий для этого состояния не выявлено, и лечение VIG практически не оказывает никакого эффекта. 21 , 23 , 25

Генерализованная вакцинация возникает в результате распространения вируса коровьей оспы через кровь. 23 , 25 У пациентов с этим заболеванием появляется генерализованная сыпь, которая обычно проходит самостоятельно и не требует лечения. VIG можно вводить для ускорения восстановления. 23 , 25 Это состояние может возникать у людей с ослабленным иммунитетом, но оно также может влиять на людей без каких-либо основных заболеваний или факторов риска. 25

Факторы риска

Лица с атопическим дерматитом или экземой, независимо от тяжести или активности заболевания, подвержены риску развития вакцинальной экземы и не должны получать предконтактную вакцинацию против оспы. 15 Кроме того, люди с кожными заболеваниями, разрушающими эпидермис, такими как ожоги, себорейный дерматит, псориаз и тяжелые угри, подвержены риску осложнений и не должны проходить вакцинацию, пока их кожные поражения не исчезнут. 15 Вакцинация также противопоказана лицам с наследственным заболеванием кожи Дарье (фолликулярный кератоз). 15

Лица с некомпетентной иммунной системой подвергаются риску осложнений после вакцинации против оспы. В эту группу входят люди с ослабленным иммунитетом из-за определенного заболевания (например, ВИЧ / СПИД, лейкемия, лимфома, наследственный иммунодефицит), реципиентов трансплантатов и лиц, принимающих иммунодепрессанты, такие как высокие дозы кортикостероидов или метотрексат. 15 Вакцинация также противопоказана людям с тяжелыми аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка, которая может ослабить иммунную систему. 15 Кроме того, люди, получающие лучевую терапию или химиотерапию, подвержены риску осложнений и не должны проходить вакцинацию. Младенцы младше одного года не должны быть вакцинированы, потому что несколько исследований показали, что они подвержены повышенному риску смерти и других осложнений. 15 , 23 , 27 Беременным женщинам не следует проходить предэкспозиционную вакцинацию, поскольку вирус осповакцины может передаваться плоду, что приводит к редкому, но серьезному осложнению, называемому вакцинией плода. 15 , 20 Кроме того, не следует вакцинировать людей с аллергией на компоненты вакцины или тех, у кого в анамнезе была серьезная реакция на вакцинацию против оспы. 15

Передача контактным лицам

Вирус осповакцины может передаваться от человека к человеку, что означает, что люди, имевшие тесный контакт с недавно вакцинированными людьми, могут подвергаться воздействию вируса и могут иметь риск развития осложнений. По этой причине предконтактная вакцинация против оспы противопоказана лицам, которые находятся в тесном контакте с людьми, имеющими некоторые из факторов риска, описанных выше. 15 В частности, не следует вакцинировать лиц, близких к людям с историей экземы или атопического дерматита, или лиц с ослабленным иммунитетом. Людям не следует вакцинироваться, если они находятся в тесном контакте с беременными женщинами или младенцами. Тесные контакты включают как членов семьи, так и сексуальных партнеров.

Вакцинальная экзема и непреднамеренная прививка являются наиболее часто встречающимися состояниями у лиц, контактировавших с недавно вакцинированными. Двадцать процентов случаев вакцинации от экземы и непреднамеренных прививок, о которых сообщалось в исследовании 1968 года, имели место у лиц, контактировавших с вакцинированными. 21 В этом и нескольких других исследованиях 1960-х годов вакцинальная экзема была более тяжелой при контакте, чем у тех, кто был вакцинирован самостоятельно. 21 , 27 Случаев прогрессирующей вакцины или поствакциниального энцефалита у лиц, контактировавших с вакцинированными, не зарегистрировано. 29 , 30

Большинство случаев контактной осповакцины происходит в результате прямой передачи вируса от человека к человеку. 30 Частое мытье рук и надлежащее поддержание окклюзионной повязки на месте вакцинации могут снизить вероятность передачи вируса. 30 Аэрозольная передача вируса осповакцины от вакцинированного контактному лицу никогда окончательно не задокументирована. 30 Нозокомиальная и фомитная передача осповакцины редки, но были зарегистрированы. 22 , 30

РЕКОМЕНДАЦИИ ACIP ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ВАКЦИНАЦИИ

Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) начал серьезные дискуссии о рисках и преимуществах вакцинации против оспы перед событием в 2001 году. Комитет пришел к выводу, что риски вакцинации перевешивают преимущества в текущих условиях, предшествующих событию, за исключением очень небольшого числа людей. 11 ACIP повторно рассмотрел этот вопрос в июне 2002 г. в свете атак 11 сентября 2001 г., но продолжал рекомендовать не вакцинировать население в целом в текущих условиях, предшествующих событию, при отсутствии подтвержденной оспы. Тем не менее, ACIP действительно рекомендовал вакцинацию для следующих групп: лиц, предварительно назначенных соответствующими органами общественного здравоохранения для проведения расследования и последующего наблюдения за случаями; и отобранный персонал в учреждениях, предварительно назначенных в качестве справочных центров для оказания помощи в начальных случаях оспы.

Затем ACIP снова изменил свою рекомендацию после дальнейших обсуждений с государственными органами здравоохранения и экспертами по биотерроризму. В октябре 2002 г. группа заявила, что пациенты с подозрением на натуральную оспу, скорее всего, будут обращаться в больницы и учреждения, обеспечивающие их обычную помощь, а не в заранее назначенные учреждения по борьбе с оспой. В рекомендациях, опубликованных в феврале 2003 г., говорится, что каждая больница неотложной помощи должна определить группу медицинских работников, которые могут быть вакцинированы и обучены оказывать помощь при первых подозрениях на оспу. 31 Эти бригады на базе больниц будут оказывать медицинскую помощь 24 часа в сутки в течение как минимум 2 дней, пока не будут вакцинированы дополнительные медицинские работники. В рекомендациях ACIP также говорится, что ранее вакцинированные медицинские работники должны быть вакцинированы, когда это возможно, чтобы снизить риск осложнений после вакцинации. Текущие руководящие принципы ACIP содержат подробные и полезные рекомендации относительно состава медицинских бригад против оспы, процедур вакцинации, предотвращения контактной передачи и противопоказаний к вакцинации перед событием. 31

Концепция ограниченной вакцинации перед событием поддерживается недавно опубликованной моделью политики, в которой оценивалось влияние различных сценариев заражения оспой. Модели предполагают, что вакцинация медицинских работников перед событием приведет к чистому снижению смертности, если только риск нападения не будет очень низким. 32 Модель смоделировала несколько различных сценариев атаки, в том числе атаку здания (350 зараженных) и атаку со значительным воздействием в аэропорту (100 000 зараженных).Если предположения модели верны, вакцинация медицинских работников перед событием спасет жизни, если вероятность нападения будет больше, чем 0,22 для нападения на здание и 0,002 для нападения с высокой степенью воздействия в аэропорту.

ВАКЦИНАЦИЯ ОБЩЕСТВЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ

Федеральное правительство указало, что добровольная вакцинация населения может быть одобрена после вакцинации медицинских работников и лиц, оказывающих первую помощь. Увеличение числа вакцинированных лиц неизбежно приведет к увеличению заболеваемости и смертности из-за коровьей оспы, и имеющиеся данные свидетельствуют о том, что чистый ущерб будет нанесен, если вакцина против оспы будет доступна широкой публике на добровольной основе. 32 Такая политика создаст риск как для вакцинированных, так и для их близких людей (которые предположительно не согласились на заражение коровьей оспой) с небольшой пользой или без нее во многих сценариях нападения. Если это сложное решение общественного здравоохранения будет делегировано отдельным гражданам, некоторые люди не смогут взвесить риски и преимущества для получения истинного информированного согласия. 2 Если реальные случаи оспы когда-либо возникнут в Соединенных Штатах, оценка риска и пользы массовой вакцинации может способствовать массовой вакцинации, и федеральные агентства и агентства штата готовятся к этой возможности.

Название этой статьи относится к хорошему, плохому и уродливому из противооспенной вакцины. Мы попытались показать, что вакцина является важнейшим средством борьбы с оспой («хорошее»), несмотря на относительно более высокий риск осложнений у некоторых людей («плохие»). «Уродливый» относится не к вакцине, а к потенциальному повторному занесению натуральной оспы более чем через 20 лет после ее искоренения. Мы надеемся, что наши правнуки не обратят внимания на эту озабоченность по прошествии многих лет, когда эта смертельная болезнь не вернется.

Информация для авторов

Эдвард А. Белонгиа, Исследовательский центр эпидемиологии, Исследовательский фонд клиники Маршфилд, Маршфилд, Висконсин.

Эллисон Л. Нейлевэй, Центр эпидемиологических исследований, Фонд исследований клиники Маршфилд, Маршфилд, Висконсин.

Ссылки

1. Макнил В. Чумы и народы. Нью-Йорк: Даблдей; 1977. с. 340. [Google Scholar] 2. Лейн Дж., Гольдштейн Дж. Оценка рисков вакцинации против оспы в 21 веке и варианты политики.Ann Intern Med. 18 марта 2003 г .; 138 (6): 488–493. [PubMed] [Google Scholar] 3. Henderson DA, Inglesby TV, Bartlett JG, Ascher MS, Eitzen E, Jahrling PB, Hauer J, Layton M, McDade J, Osterholm MT, O’Toole T, Parker G, Perl T, Russell PK, Tonat K. биологическое оружие: менеджмент в медицине и здравоохранении. Рабочая группа по гражданской биозащите. ДЖАМА. 1999; 281: 2127–2137. [PubMed] [Google Scholar] 4. Валовая CP, Sepkowitz KA. Миф о медицинском прорыве: оспа, вакцинация и Дженнер пересмотрены.Int J Infect Dis. 1998; 3: 54–60. [PubMed] [Google Scholar] 5. Радецкий М. Оспа: история взлета и падения. Pediatr Infect Dis J. 1999; 18: 85–93. [PubMed] [Google Scholar] 6. Престон Р. Демон в морозильной камере. Нью-Йорк: случайный; 2002. с. 233. [Google Scholar] 8. Хаф Т., Седжвик В. Человеческий механизм: его физиология и гигиена, а также санитария окружающей среды. Бостон: Ginn & Company; 1906. с. 564. [Google Scholar] 9. Феннер Ф., Хендерсон Д.А., Арита И., Езек З., Ладный ИД. Оспа и ее искоренение.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1988. [14 марта 2003 г.]. п. 1460. Справочник распродан. См. Веб-сайт Всемирной организации здравоохранения, эпиднадзор за инфекционными заболеваниями и ответные меры. Доступно по адресу: www.who.int/emc/diseases/smallpox/smallpoxeradication.html. [Google Scholar] 10. Андерсон Р., Мэй Р. Инфекционные болезни человека: динамика и контроль. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 1991. стр. 757. [Google Scholar] 11. Центры по контролю и профилактике заболеваний, автор. Вакцина против оспы: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), 2001.MMWR. 2001; 50: 1–25. [PubMed] [Google Scholar] 12. Феннер Ф. Успешная кампания по искоренению. Глобальная ликвидация оспы. Rev Infect Dis. 1982; 4: 916–930. [PubMed] [Google Scholar] 13. Cherry JD, McIntosh K, Connor JD, Benenson AS, Alling DW, Rolfe UT, Todd WA, Schanberger JE, Mattheis Клиническое и серологическое исследование четырех противооспенных вакцин, сравнивающих варианты дозы и пути введения. Первичная чрескожная вакцинация. J Infect Dis. 1977; 135: 145–154. [PubMed] [Google Scholar] 14. Обер Б.Т., Брюль П., Шмидт М., Визер В., Гритшенбергер В., Кулибали С., Савидис-Дачо Х., Геренсер М., Фолкнер Ф.Г.Иммуногенность и безопасность списка дефектных вирусов коровьей оспы: сравнение с модифицированным вирусом осповакцины Анкара. J Virol. 2002; 76: 7713–7723. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Коно Дж., Кейси К.Г., Bell DM Центры по контролю и профилактике заболеваний, автор. Вакцинация против оспы и побочные реакции. Руководство для врачей. MMWR Recomm Rep. 2003; 52: 1–28. [PubMed] [Google Scholar] 16. Фрей С.Е., Ньюман Ф.К., Круз Дж., Шелтон В.Б., Теннант Дж.М., Полах Т., Ротман А.Л., Кеннеди Дж.С., Вольф М., Белше Р.Б., Эннис Ф.А.Дозозависимые эффекты противооспенной вакцины. N Engl J Med. 2002; 346: 1275–1280. [PubMed] [Google Scholar] 17. Центры по контролю и профилактике заболеваний, автор. Вакцинация против оспы и побочные реакции: руководство для врачей. MMWR Dispatch. 2003. 52: 1–28. [PubMed] [Google Scholar] 18. Frey SE, Couch RB, Tacket CO, Treanor JJ, Wolff M, Newman FK, Atmar RL, Edelman R, Nolan CM, Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний Belshe RB, Группа изучения вакцины против оспы, автор. Клинические реакции на неразбавленную и разбавленную противооспенную вакцину.N Engl J Med. 2002; 346: 1265–1274. [PubMed] [Google Scholar] 19. Хаим М., Гдалевич М., Мимуни Д., Ашкенази И., Шемер Дж. Побочные реакции на противооспенную вакцину: опыт Сил обороны Израиля, 1991–1996 годы. Сравнение с предыдущими исследованиями. Mil Med. 2000; 165: 287–289. [PubMed] [Google Scholar] 20. Лейн Дж. М., Рубен Флорида, Нефф Дж. М., Миллар Дж. Д. Осложнения вакцинации против оспы, 1968: результаты десяти обследований в масштабе штата. J Infect Dis. 1970; 122: 303–309. [PubMed] [Google Scholar] 21. Лейн Дж. М., Рубен Флорида, Нефф Дж. М., Миллар Дж. Д.Осложнения вакцинации против оспы, 1968. N Engl J Med. 1969; 281: 1201–1208. [PubMed] [Google Scholar] 22. Waddington E, Bray PT, Evans AD, Richards ID. Кожные осложнения массовой вакцинации против оспы в Южном Уэльсе 1962. Годовой отчет и отчеты Лондонского дерматологического общества. 1964; 50: 22–41. [PubMed] [Google Scholar] 23. Kempe CH. Исследования по оспе и осложнениям вакцинации против оспы. Педиатрия. 1960; 26: 176–189. [PubMed] [Google Scholar] 24. Fulginiti VA, Kempe CH, Hathaway WE и др.Прогрессирующая вакцинация у лиц с иммунодефицитом. Врожденные дефекты. Серия оригинальных статей. 1968. 4: 129–145. [Google Scholar] 25. Гольдштейн Дж. А., Нефф Дж. М., Лейн Дж. М., Коплан Дж. П. Реакции на вакцинацию против оспы, профилактика и лечение осложнений. Педиатрия. 1975. 55: 342–347. [PubMed] [Google Scholar] 26. Лейн Дж. М., Миллар Дж. Д.. Риски осложнений вакцинации против оспы в США. Am J Epidemiol. 1971; 93: 238–240. [PubMed] [Google Scholar] 27. Lane JM, Ruben FL, Abrutyn E, Millar JD.Смертность, связанная с вакцинацией против оспы, 1959–1966 и 1968 гг. JAMA. 1970; 212: 441–444. [PubMed] [Google Scholar] 28. Гринберг М. Осложнения вакцинации от оспы. Am J Dis Child. 1948; 76: 492–502. [PubMed] [Google Scholar] 29. Нефф Дж. М., Лейн Дж. М., Фульгинити В.А., Хендерсон Д.А. Контактная осповакцина — передача осповакцины в результате вакцинации против оспы. ДЖАМА. 2002; 288: 1901–1905. [PubMed] [Google Scholar] 31. Центры по контролю и профилактике заболеваний, автор. Рекомендации по использованию противооспенной вакцины в программе вакцинации перед событием.MMWR. 2003; 52: 1–16. (Отправка) [PubMed] [Google Scholar] 32. Боззетт С.А., Бур Р., Бхатнагар В., Брауэр Дж. Л., Киллер Э.Б., Мортон С.К., Стото Массачусетс. Модель политики вакцинации против оспы. N Engl J Med. 2003; 348: 416–425. [PubMed] [Google Scholar]

NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний

Вакцина против оспы, полученная из лимфы теленка и в настоящее время лицензированная в США, представляет собой лиофилизированный препарат на основе живого вируса инфекционного вируса осповакцины.Он не содержит вируса оспы (натуральной оспы).

Кредит: CDC

Оспа, вызванная вирусом натуральной оспы, была очень заразной инфекционной болезнью, вызывающей у инфицированных людей лихорадку и прогрессирующую уродливую кожную сыпь. Трое из 10 человек, инфицированных оспой, умерли. У многих выживших есть стойкие шрамы, часто на лице, или они остались слепыми. В 1980 году с помощью вакцинации болезнь была ликвидирована.Тем не менее, исследования эффективных вакцин, лекарств и средств диагностики от оспы продолжаются в случае ее использования в качестве оружия биотеррора.

Последний случай естественной оспы был зарегистрирован в 1977 году. В 1980 году Всемирная организация здравоохранения заявила, что оспа ликвидирована. В настоящее время нет никаких свидетельств естественной передачи оспы где-либо в мире. Хотя всемирная программа иммунизации позволила искоренить болезнь оспы несколько десятилетий назад, небольшие количества вируса оспы официально все еще существуют в двух исследовательских лабораториях в Атланте, штат Джорджия, и в России.

Почему изучение оспы является приоритетом для NIAID?

Оспа — это патоген категории А, представляющий собой те организмы / биологические агенты, которые представляют наибольший риск для национальной безопасности и общественного здравоохранения, поскольку они могут легко передаваться или передаваться от человека к человеку, приводить к высоким уровням смертности и потенциально опасны для населения. воздействие на здоровье, может вызвать общественную панику и социальную нестабильность и потребовать особых действий для обеспечения готовности общественного здравоохранения.

Как NIAID решает эту критическую тему?

NIAID поддерживает фундаментальные, доклинические и клинические исследования, необходимые для продвижения разработки продуктов для биозащиты и новых инфекционных заболеваний.Цели разработки продуктов в этой области сместились от подхода «одно лекарство — одно лекарство» к более гибкой стратегии, которая применима к широкому спектру инфекционных заболеваний. В частности, этот подход широкого спектра используется для разработки продуктов, эффективных против различных патогенов и токсинов; найти технологии, которые можно широко применять для улучшения нескольких классов продуктов; и установить платформы, которые могут сократить время и стоимость создания новых продуктов. Это очевидно из проведенных НИАИД исследований по лечению оспы и вакцин, которые описаны ниже.

Запасы и сила вакцины

Вакцина Dryvax использовалась для искоренения оспы, и в Соединенных Штатах имеется достаточно вакцины Acam2000 для вакцинации населения в случае террористического нападения. До появления Acam2000 при поддержке NIAID было обнаружено, что Dryvax можно успешно разбавить до пяти раз и сохранить свою эффективность.Эти результаты помогли расширить число людей, которых Dryvax может защитить до тех пор, пока не будут приняты достаточные дозы Acam2000 для всего населения США.


Узнайте больше о поставках и дозировке противооспенной вакцины

Лечение

Хотя вакцины против оспы были разработаны и закуплены для SNS, они не могут полностью предотвратить заболевание или ослабить болезнь, если введены слишком поздно после заражения.Противовирусные препараты от оспы необходимы для лечения или постконтактной профилактики. Первые результаты лабораторных исследований показывают, что цидофовир может быть эффективным средством против вируса оспы. (В 1996 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов [FDA] одобрило использование цидофовира для лечения цитомегаловирусных инфекций.) Ученые, поддерживаемые NIAID, проводят исследования на животных, чтобы лучше понять способность препарата лечить оспу.


Узнать больше о лечении оспы

коз и газировка:

NPR

Компьютерная иллюстрация вируса, вызывающего оспу.Вирус был ликвидирован в 1980 году, но живые образцы хранятся в двух известных лабораториях для исследований. Science Artwork / Science Photo Library / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Научные произведения искусства / Библиотека научных фотографий / Getty Images

Компьютерная иллюстрация вируса, вызывающего оспу.Вирус был ликвидирован в 1980 году, но живые образцы хранятся в двух известных лабораториях для исследований.

Научные произведения искусства / Библиотека научных фотографий / Getty Images

Взрыв, произошедший на этой неделе в российской лаборатории, одной из двух лабораторий в мире, где хранятся живые образцы вируса натуральной оспы, вызывающего оспу, снова поднял вопросы, которые задавались с момента искоренения болезни в 1980 году.

Должно ли человечество сохранить живой вирус, чтобы проводить исследования по лечению, тестам и вакцинам на случай повторного появления оспы?

Или более разумно уничтожить все образцы живого вируса, чтобы избежать случайного или преднамеренного высвобождения, и вместо этого полагаться на секвенированные фрагменты генов для дальнейших исследований?

(Примечание для обеспокоенных читателей: один рабочий был ранен в результате взрыва газа в российской лаборатории в сибирском городе Кольцово и после взрыва был госпитализирован.Но, согласно сообщениям новостей и Всемирной организации здравоохранения, взрыв произошел не рядом с запасами вируса оспы или других вирусов; они остаются в целости и сохранности.)

Вскоре после искоренения оспы Всемирная организация здравоохранения консолидировала оставшиеся запасы вируса натуральной оспы в двух лабораториях, Российском государственном центре вирусологических и биотехнологических исследований и лаборатории в Центрах по контролю и профилактике заболеваний в Атланте.

ВОЗ решила, что запасы следует уничтожить окончательно, но не сразу. Причина задержки заключалась в том, чтобы дать исследователям время для разработки контрмер — новых и улучшенных тестов, методов лечения и вакцин, основанных на информации, полученной из образцов живых вирусов — на случай, если оспа вновь появится в результате лабораторной аварии или биотерроризма. В 1999 г. был сформирован Консультативный комитет ВОЗ по исследованиям вируса натуральной оспы для наблюдения за исследованиями; его 16 экспертов представляют ежегодный отчет Всемирной ассамблее здравоохранения, руководящему органу ВОЗ, который до сих пор откладывал решение о том, когда уничтожить запасы оспы.

Причина этой осторожности основана на характере заболевания. Оспа вызывает жар, судороги и болезненные волдыри по всему телу. И это довольно смертельно. По некоторым оценкам, от оспы погибло больше людей, чем от любого другого инфекционного заболевания вместе взятого — 300 миллионов с 1900 года, согласно некоторым источникам. Даже в последние дни, когда интенсивные кампании вакцинации не уничтожили его в Африке, Азии и Южной Америке, где он все еще сохранялся, уровень смертности составлял 30% или выше.

Вирус может распространяться, когда инфицированный человек кашляет или чихает во время длительного личного контакта с кем-либо. Вирус также обнаружен в струпьях, которые являются отличительным признаком оспы; вирус может передаваться при прямом контакте с жидкостями внутри струпа, а также при контакте с жидкостями организма человека, больного оспой, или предметами, которых он коснулся, например постельными принадлежностями.

За последние два десятилетия ВОЗ одобрила исследования с использованием живого вируса, результатом которых стали новые диагностические средства для тестирования вируса, первое в истории лекарство от оспы, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2018 г. вакцины для предотвращения оспы, в том числе вакцины, тестируемые на медицинских работниках в Демократической Республике Конго для профилактики оспы обезьян, вирусного родственника натуральной оспы.Новые вакцины необходимы, чтобы быть уверенным в том, что все известные штаммы оспы охвачены, а также потому, что обычно используемая вакцина, хотя и эффективна, вызвала у некоторых людей серьезные побочные эффекты — например, усталость, дрожь и опухоль, болезненность или чувствительность лимфатических узлов в шее, подмышечных впадинах. или пах.

Пока нет четкого консенсуса относительно будущего живых образцов вирусов. Члены Консультативного комитета по исследованию вируса натуральной оспы разделились. Во время последней встречи в сентябре 2018 года большинство заявило, что образцы живого вируса по-прежнему необходимы для разработки другого противовирусного препарата с методом действия, отличным от одобренного FDA, — в случае устойчивости к первому препарату. .

Сторонники уничтожения запасов говорят, что новые лекарства и вакцины могут быть протестированы с использованием фрагментов генов, которые были секвенированы из живого вируса, а также на подобных вирусах, таких как оспа обезьян. «Не существует такой вещи, как стопроцентная уверенность в возможности непреднамеренного высвобождения», — говорит д-р Джеффри Дачин, член правления Общества инфекционных болезней Америки и специалист по здравоохранению в Сиэтле и округе Кинг в Вашингтоне. штат. Он давно поддерживает уничтожение запасов.

Но доктор Ингер Дэймон, которая руководит работой CDC по оспе и отвечает за ее запасы оспы, считает, что дальнейшие исследования живого вируса могут принести еще больше пользы. «Когда я начал [исследовательскую работу над вирусом] в 1999 году, предполагалось, что две [геномные] последовательности близки к завершению и больше нет необходимости в секвенировании», — говорит Дэймон. С тех пор исследователи обнаружили более 45 дополнительных штаммов.

«Мы хотим убедиться, что у нас есть достаточные меры общественного здравоохранения для мирового сообщества», — говорит Дэймон.Взрыв в России не заставляет ее думать, что запасы нужно уничтожать быстрее.

Но взрыв, вероятно, будет в повестке дня, когда Консультативный комитет по исследованию вируса натуральной оспы соберется в конце октября. «Было бы разумно предположить, что этот инцидент может быть поднят [членами комитета] для дальнейшего обсуждения в контексте глобальной безопасности здоровья», — заявила доктор Розамунд Льюис, глава Секретариата ВОЗ по оспе, в заявлении для NPR. «На каждом заседании Консультативного комитета… две [лаборатории] предоставляют полную информацию о состоянии запасов вирусов и любых значимых событиях и возникающих проблемах ».

Пока инцидент в России не привел к каким-либо изменениям в протоколе. Лаборатории проверяются каждые два лет; последний раз российскую лабораторию посещали в январе. «Поскольку лаборатория оспы напрямую не пострадала, в настоящее время не планируется никаких промежуточных инспекций в ожидании дальнейшего выяснения обстоятельств и последствий инцидента», — говорит Льюис, который ожидает, что руководители Российская лаборатория рассмотрит аварию, «чтобы уменьшить любой будущий риск для их установок.«

Льюис говорит, что ВОЗ будет продолжать внимательно следить за условиями хранения и обращения с вирусом натуральной оспы.« Характер выявленных рисков и меры по их снижению будут приняты во внимание в будущих инспекциях », — сообщила Льюис в своем электронном письме NPR.

Еще до взрыва в российской лаборатории члены комитета уже думали о сроках. запасы оспы могут быть уничтожены за три-пять лет.

И со стороны медицинского сообщества появилось новое давление с требованием сделать этот шаг. В редакционной статье, опубликованной в журнале The Lancet Infectious Diseases в августе, указывалось, что один институт, который хранил запасы вируса животных, называемого чумой крупного рогатого скота, уничтожил свой тайник, и что французское правительство рассматривает возможность сделать то же самое.

«А в будущем, — спрашивали редакторы, — что может случиться с полиомиелитом? С паротитом? С корью? Уничтожение всех запасов должно быть конечной целью искоренения».Что необходимо, так это четкие требования в отношении того, какие именно медицинские контрмеры необходимы до того, как будет сделан этот последний шаг ».

Фрэн Критц — репортер по вопросам политики здравоохранения из Вашингтона, округ Колумбия. Ее работа была опубликована в The Washington Post и Kaiser Health News Найдите ее в Twitter: @fkritz .

.

Оспа в Бостоне сто лет назад

Иммунизация всегда имела своих противников, и профессиональная реакция на них не всегда была образцовой.Последняя эпидемия оспы в Бостоне, штат Массачусетс, началась в 1901 году и длилась почти два года. В недавней статье ( New England Journal of Medicine 2001; 344 : 375–9) описаны некоторые из крайностей медицинского рвения, проявленного в попытке контролировать его. Эпидемия началась в мае 1901 года, а когда она закончилась в марте 1903 года, было зарегистрировано 1596 случаев заболевания и 270 смертей. Почти половина (47%) заболевших были вакцинированы, и среди них летальность составила 11%, тогда как среди невакцинированных пациентов — 22%.В «общественных» (государственных) школах вакцинация была обязательной с 1855 года, и во время эпидемии уровень инфицирования детей в возрасте 6–10 лет составлял примерно одну шестую от показателя дошкольников. Первоначально предлагалась добровольная вакцинация, но в декабре 1901 года была введена обязательная вакцинация. Наказанием за отказ от вакцинации был штраф в размере 5 долларов или 15 дней тюрьмы. Считалось, что бездомные и обездоленные представляют серьезную опасность для остального населения, а мужчины в дешевых пансионатах были насильственно вакцинированы «вирусными отрядами», в состав которых часто входили трое полицейских для сдерживания сопротивляющегося бродяги.Активное меньшинство считало обязательную вакцинацию неприемлемым преступлением против гражданских свобод, и в январе 1902 года она была безуспешно оспорена в суде. В ходе инцидента, противоречащего современным этическим стандартам, председатель Бостонского совета здравоохранения призвал противников вакцинации разрешить сами намеренно заразились оспой, пока не были вакцинированы. Задачу принял некий доктор Пфайффер, который 23 января 1902 года совершил экскурсию по оспенной больнице; к 8 февраля у него была тяжелая оспа, от которой он неожиданно вылечился.Последний случай оспы в Бостоне был в 1932 году, а последний случай в Соединенных Штатах — в 1949 году. Плановая вакцинация против натуральной оспы прекратилась в США в 1971 году.

Оспа (натуральная оспа) — health.vic

Требование об уведомлении по оспе (натуральной оспе)

Оспа является «неотложным» заболеванием, о котором необходимо сообщить практикующим врачам и патологическим службам сразу же по телефону после первоначального диагноза (предполагаемого или подтвержденного). Патологические службы должны сопровождаться письменным уведомлением в течение 5 дней.

Это требование закона штата Виктория.

Оспа включена в Карантинный список Содружества, и обо всех случаях необходимо немедленно уведомлять Главного инспектора по карантину людей штата Виктория.

Оспа подлежит австралийскому карантину.

Возбудитель оспы (натуральной оспы)

Вирус натуральной оспы — это ДНК-вирус из рода Orthopoxvirus .

Вирус, используемый в живой противооспенной вакцине, известен как вирус осповакцины, который также является членом рода Orthopoxvirus .

Выявление оспы (натуральной оспы)

Клинические особенности

Оспа — это тяжелое заболевание, вызывающее прострацию, характеризующееся лихорадкой и макулярной, папулезной, везикулярной и пустулезной сыпью. Исторически зафиксированный уровень смертности составляет 30 процентов. Есть три основных формы. Наиболее распространенная форма, описанная ниже, встречается в 90% случаев. Остальные два известны как геморрагический и злокачественный (плоский) варианты. Оба они имеют значительно более высокую смертность (более 95 процентов) и, по-видимому, связаны с изменениями иммунного статуса.

Распространенная оспа начинается с симптомов лихорадки (100 процентов), головной боли (90 процентов), боли в спине (90 процентов), озноба (60 процентов), рвоты (50 процентов), недомогания, прострации и кашля. Реже наблюдаются фарингит и сильная боль в животе. У пациентов с бледной кожей эритематозная сыпь иногда сопровождает продромальную фазу. Это редко встречается в виде петехиальной сыпи. Это может быть ошибочно диагностировано как менингококковая инфекция, многоформная эритема или корь.

К 2-3 дню лихорадка начинает спадать со своего пика (40.5–38,5 ° C), и начинается фаза высыпания с развитием высыпаний. Эти поражения сначала появляются на слизистой оболочке щек и глотки, а затем появляются на лице, предплечьях и кистях рук. Сыпь распространяется вниз, и в течение суток поражаются туловище и нижние конечности.

Оспа вызывает единичные поражения, которые распределяются по центробежной схеме: наиболее обильные на лице, более многочисленные на предплечьях и голенях, чем на предплечьях и бедрах, и часто поражают ладони и подошвы.Это контрастирует с ветряной оспой, при которой обычно больше поражений располагается на туловище и меньше — на конечностях, и очень мало поражений, если таковые имеются, на ладонях и подошвах.

Выступающие поверхности и участки, наиболее подверженные раздражению, в большей степени поражаются сыпью. Защищенные поверхности, такие как изгибы и впадины (например, подмышечная впадина), обычно не используются.

Высыпания выглядят как плоские обесцвеченные пятна, которые на 2-й день высыпания переходят в твердые папулы. Их обычно называют «шотти».Они становятся ясно идентифицированными как пузырьки на 4-5 день высыпания и прогрессируют до пустул на 7 день.

На 10-й день обычно появляются пустулы максимального размера, а затем поражения начинают сглаживаться. Примерно через 14 дней после появления сыпи пустулы начинают высыхать и покрывать корку. Большинство пустул покрываются коркой и отделяются на 19-й день. Поражения на ладонях и подошвах отделяются в последнюю очередь и обычно оставляют рубцы с ямками.

Пациент перестает быть заразным после того, как все струпья отделятся от кожи, что обычно происходит через 3–4 недели после появления сыпи.Результатом выздоровления является полное выведение вируса из организма и продление иммунитета.

Основными дифференциальными диагнозами являются ветряная оспа и диссеминированный простой герпес. Другие поксвирусы также могут иметь поражения, подобные натуральной оспе.

Оспа может осложняться вторичной бактериальной инфекцией кожи, рубцеванием роговицы, кератитом, артритом, остеомиелитом, бронхитом, пневмонитом, отеком легких и энцефалитом.

Диагностика

Диагноз оспы будет поставлен на основе последовательной клинической картины в сочетании с результатами электронной микроскопии и тестирования полимеразной цепной реакции (ПЦР), которые будут проводиться в Карантинной лаборатории строгого режима при Справочной лаборатории по инфекционным болезням штата Виктория. , Институт Питера Доэрти, Мельбурн.

Инкубационный период вируса натуральной оспы

Инкубационный период составляет 7-17 дней, в среднем 12 дней.

Значение для общественного здравоохранения и частота встречаемости оспы (натуральной оспы)

В 1980 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила оспу первым инфекционным заболеванием, которое когда-либо было ликвидировано во всем мире. Это было прямым следствием Глобальной программы ликвидации оспы и было достигнуто с помощью стратегии вакцинации против оспы на уровне населения.

Вирус хранился на законных основаниях под строгим контролем в двух сотрудничающих центрах ВОЗ в Соединенных Штатах и ​​Российской Федерации.

Считается, что вирус был частью исследований биологического оружия в некоторых странах, и в последнее время высказывались опасения, что негосударственные субъекты могут получить доступ к вирусу для преднамеренного высвобождения.

Единичный подтвержденный случай оспы вызовет глобальное предупреждение со стороны ВОЗ и вызовет опасность преднамеренного высвобождения.

Исторически сложилось так, что от натуральной оспы была связана значительная смертность, и было бы разумно ожидать большего ее воздействия на неиммунизированное и пожилое население сегодня. Ясно, что вспышка болезни вызовет крайнюю озабоченность общественности, потребует действий на самом высоком уровне правительства и мобилизации значительных ресурсов.

Резервуар вируса натуральной оспы

Оспа — это болезнь только людей, и не существует нечеловеческих хозяев.

Пути передачи вируса натуральной оспы

Вирус натуральной оспы чаще всего передается от инфекционного человека через прямое осаждение больших инфекционных капель слюны, переносимых по воздуху, на слизистые оболочки носа, полости рта или глотки во время тесного личного контакта с восприимчивым человеком.

Образование инфекционных аэрозолей с мелкими частицами является возможным, хотя и менее распространенным, средством передачи оспы. Это может привести к заражению людей, контактирующих с заболевшим без личного контакта, а вирус переносится в виде аэрозолей через сквозняки и системы кондиционирования воздуха. Такое распространение наиболее вероятно в случаях сильного кашля.

Больные могут загрязнять предметы в окружающей среде, в том числе одежду и белье, большими каплями или аэрозолями во время чихания или кашля, и эти фомиты могут служить дополнительным путем передачи.

Физический контакт с пустулами оспы или покрытой коркой паршой также может передавать вирус. Было обнаружено, что вирус выживает в струпьях в течение многих лет; однако, заключенный в такую ​​форму, считается, что он не представляет значительного инфекционного риска.

Биологические жидкости также заразны, поэтому при утилизации клинических отходов необходимо соблюдать осторожность.

Считается, что вирус натуральной оспы вряд ли выживет сам по себе более 48 часов при воздействии нормальных условий окружающей среды (температура окружающей среды, обычная влажность и солнечный свет).

В эпоху оспы частота заражения этой болезнью среди вторичных домашних хозяйств или при непосредственном контакте составляла до 80 процентов.

Период заразности оспы (натуральной оспы)

Больные не заразны в бессимптомный инкубационный период. Они становятся все более заразными после начала лихорадки, и это обычно происходит в результате высвобождения вируса из поражений ротоглотки.

Для отслеживания контактов больные считаются заразными за 24 часа до распознавания лихорадки.Любые контакты, выявленные с этого момента, нуждаются в соответствующем управлении.

Восприимчивость и устойчивость к оспе (натуральной оспе)

Вылеченная инфекция дает пожизненный иммунитет.

Беременные женщины и люди с ослабленным иммунитетом более восприимчивы к вариантным формам натуральной оспы.

Неясно, как долго вакцина против оспы обеспечивает эффективный иммунитет, но вряд ли это будет более 10 лет. В результате практически все люди в Виктории и Австралии теперь будут считаться восприимчивыми к оспе.

Меры борьбы с оспой (натуральной оспой)

Предупредительные меры

Министерство здравоохранения Австралии накопило определенное количество противооспенной вакцины, к которой можно будет получить доступ в соответствующих случаях.

В случае вспышки будет поэтапный процесс вакцинации людей, которые будут необходимы для оказания помощи в сдерживании вспышки, таких как врачи, медсестры и персонал скорой помощи.

Всем остальным будет предложена вакцинация только в том случае, если они контактировали с больным или участвовали в контрольной стратегии «кольцевой вакцинации».

Контроль дела

Любой пациент, у которого возникла проблема с оспой, должен быть как можно скорее уведомлен в отдел инфекционных заболеваний отделения. Будет отправлена ​​мобильная бригада по лечению оспы, чтобы поставить быстрый и квалифицированный предварительный диагноз, а также обеспечить надлежащий уход за пациентами и управление общественным здравоохранением.

Все такие пациенты (и их имущество) должны быть как можно скорее помещены в наилучшую доступную форму изоляции. Они должны иметь ограниченный контакт с любыми людьми, кроме тех, кто принимает непосредственное участие в их уходе и которые должны носить средства индивидуальной защиты (СИЗ).Любой кондиционер следует немедленно выключить.

Всех людей, контактирующих с пациентом или находящихся в одном воздушном пространстве (например, персонал больницы или практик, другие пациенты), следует попросить оставаться в безопасном месте до прибытия бригады по оспе и проведения оценки. Возможно, им в ближайшее время потребуется доступ к иммунизации против оспы. Их данные, включая контактные телефоны, должны быть собраны. Это должно быть начато как можно скорее. Бригада по оспе проконсультирует по вопросам инфекционного контроля, включая дезинфекцию, и предоставит информацию присутствующим.

Случаи будут классифицированы как возможные, предполагаемые, вероятные или подтвержденные, в зависимости от эпидемиологии, клинических проявлений и результатов электронной микроскопии и ПЦР-тестирования везикулярной жидкости.

Все подтвержденные и вероятные случаи будут лечиться в лечебном отделении центра по лечению оспы, где им будет оказана оптимальная медицинская помощь сотрудниками, которые были успешно иммунизированы, при соблюдении соответствующих мер предосторожности в отношении изоляции для населения.

Те, кто соответствует возможным или предполагаемым критериям, будут помещены в палату наблюдения центра по лечению оспы.

Контроль контактов

Стратегия кольцевой вакцинации будет использоваться для борьбы с любой вспышкой оспы. Это означает, что все контакты в случае (см. «Категория A — основные контакты» и «Категория B — основные контакты») будут иммунизированы. В качестве дополнительной меры предосторожности людям, имеющим постоянный домашний контакт с контактами категории А, в течение официального периода мониторинга также будет предложен доступ к вакцине.

Категория А — основные контакты

Это люди, которые могут подвергнуться воздействию вируса через крупные капли или зараженные фомиты.Они включают:

  • бытовые контакты — все обычные жители и любые посетители, которые провели по адресу более 1 часа в течение заразного периода
  • личных контактов (в пределах 2 метров) во время инфекционного периода, включая работу и социальные сети, а также невакцинированный медицинский персонал и персонал служб экстренной помощи.
  • контактных лиц из фомита — все люди, имевшие непосредственный контакт с одеждой или предметами, использовавшимися при инфекционных заболеваниях натуральной оспы.

Необходимые действия:

Срочная вакцинация, желательно до 3-го, но до 7-го дня.
  • Активное наблюдение в течение 17 дней после последнего контакта, включая
    • ежедневное сообщение контакта по телефону в отдел; если не удается связаться, отдел будет активно следить за делами по телефону или лично
    • подробные сведения о температуре полости рта и наличии конституциональных симптомов.

• Ограничение передвижения от 7 дней после первого контакта до 17 дней после последнего контакта.За это время контакт должен

o избегать контакта с непривитыми людьми

o держаться подальше от школы и работы

o оставаться в пределах территории, определенной департаментом.

  • При появлении симптомов, пациенты категории А должны оставаться дома и немедленно обращаться в отделение.
    • Контактное лицо категории A, у которого разовьется лихорадка, будет рассматриваться как возможный случай и немедленно переведен в палату наблюдения центра по лечению оспы.
    • Контакт категории A, у которого разовьется температура и сыпь, будет рассматриваться как вероятный случай и немедленно переведен в лечебное отделение центра по лечению оспы.
  • Вне ограниченного периода контактным лицам категории А необходимо будет оставаться в пределах данной местности до тех пор, пока их место вакцинации не будет полностью заживо и не закончится их официальный период наблюдения.
Категория B — основные контакты

Эти контакты с меньшей вероятностью подверглись воздействию вируса, чем контакты категории А.К ним относятся все люди, которые проживали с пациентом в одной комнате или другом замкнутом пространстве, будучи заразными и не отвечающими критериям контактов категории А.

Они могут включать тех, кто посещал одно и то же помещение, путешествовал на одном общественном транспорте (поездах, самолетах или автобусах) или находился на одном этаже здания или в одном помещении с кондиционированием воздуха, что и больной инфекцией.

Требуется действий:

  • Вакцинировать, если нет противопоказаний.
  • Начать пассивное наблюдение.
    • Отделение рассмотрит детали и предоставит информацию о характере оспы и действиях, которые необходимо предпринять в случае развития симптомов (лихорадка, сыпь или конституциональные симптомы).
    • Если симптомы развиваются, они должны немедленно связаться с отделением и оставаться дома, избегая контактов со всеми непривитыми людьми.
    • Наблюдение будет продолжаться до 17 дней после последнего контакта с вирусом.

• Ограничьте движение.

o Контактным лицам категории B не будет разрешено выезжать за границу до тех пор, пока место их вакцинации не будет полностью вылечено и не закончится период их официального наблюдения.

o Никаких других ограничений деятельности не требуется, кроме случаев нездоровья.

  • При появлении симптомов они будут помещены в центр по лечению оспы.
    • Контактные лица категории B, у которых разовьется лихорадка, будут классифицированы как возможные случаи и переведены в палату наблюдения центра по лечению оспы.
    • Контактные лица категории B, у которых разовьется лихорадка и везикулярная сыпь, будут классифицированы как вероятные случаи и переведены в лечебное отделение центра по лечению оспы.
Вторичные контакты

Это люди, которые будут поддерживать постоянный домашний контакт с контактами категории А в течение официального периода мониторинга. Таким образом, они подвергаются риску заражения вирусом, если первичный контакт становится симптоматическим. Ожидается, что вторичные контакты будут включать обычных жителей домохозяйства из категории А контактов, а также любых посетителей домохозяйства, которые планируют проводить там продолжительные периоды времени в течение официального периода мониторинга.

Необходимые действия:

  • Вакцинировать, если нет противопоказаний.
    • Если вакцинация противопоказана, при вторичном контакте следует избегать контакта с первичным контактом до полного заживления места вакцинации.
    • • Пассивное наблюдение и отсутствие ограничений передвижения. o Никаких требований к мониторингу или ограничению не требуется, если первичный контакт не становится симптоматическим. Если у них будет подтверждено заболевание натуральной оспой, вторичный контакт будет реклассифицирован как контакт категории А, и с ним нужно будет вести себя соответствующим образом.
Неиммунизированные первичные контакты

Это первичные контакты (как категории A, так и B), которые не реагируют на вакцину через 3 дня, которые вакцинированы позднее, чем через 3 дня после первого контакта с вирусом, или которые отказываются от вакцинации.

Действия:

    • • Возможны ограниченные возможности фармакологического лечения людей, вакцинированных поздно. Специалист по инфекционным заболеваниям группы реагирования на оспу может предложить использование иммуноглобулина коровьей оспы или цидофовира в очень ограниченных случаях.
    • • Основные контактные лица категории A, отнесенные к категории не иммунизированных, должны будут оставаться в изоляторе до истечения инкубационного периода.
    • Первичные контакты категории B будут управляться так, как если бы они были контактами категории A (активное наблюдение, ограничение передвижения с 7-го дня после первого контакта до 17-го дня после последнего контакта; см. Выше).

Контроль за окружающей средой

Все люди, контактирующие с оспой, должны носить соответствующие СИЗ.Чтобы ограничить дальнейшее распространение, он будет удален, и человек должен будет принять душ при выходе из зараженной области. СИЗ включают перчатки, театральный хлопок с головным убором, одноразовый фартук, средства защиты глаз, обувь, такую ​​как галоши, и респираторную маску P2.

До прибытия бригады по лечению оспы возможно зараженное место должно быть оцеплено, а доступ должен быть ограничен для тех, кто уже присутствует, и для тех, кто необходим для оказания неотложной медицинской помощи. Случай, вызывающий обеспокоенность, должен быть как можно лучше изолирован, а все остальные должны оставаться на безопасном расстоянии от оцепленной зоны.Информация и помощь должны быть предоставлены всем вовлеченным людям, с особым вниманием к тому, чтобы предупредить о том, что скорейший доступ к вакцине обеспечит наилучший результат, если окажется, что это оспа.

Бригада по лечению оспы посоветует подходящие процессы обеззараживания и утилизации потенциально инфекционных материалов. Это будет соответствовать Руководству по вспышкам оспы, готовности, реагированию и управлению .

Поскольку вирус передается через инфекционные респираторные капли и биологические жидкости, либо через загрязненную одежду, перевязочные материалы, белье, полотенца или медицинские отходы, соответствующий персонал должен приложить все усилия для ограничения распространения через эти пути.Кондиционер должен быть изолирован или выключен, а время задокументировано. Любой объект, попавший в зараженную зону, должен оставаться там до тех пор, пока не будет вылечен или утилизирован надлежащим образом. Сюда входят все белье, перевязочные материалы, одноразовые столовые приборы и медицинские справки.

Меры при вспышке оспы (натуральной оспы)

Борьба с оспой будет описана в одном из пяти кодов реагирования Австралии на оспу:

  • код ответа 0: оспа остается искорененной — реальной угрозы распространения нет.
  • код ответа 1: неминуемая угроза или дело за границей
  • , код ответа 2: одно дело или группа связанных дел в Австралии
  • , код ответа 3: несвязанные случаи или несвязанные кластеры в Австралии
  • , код ответа 4: вспышка контролируется — новых случаев не наблюдается.

Планы действий в чрезвычайных ситуациях будут активироваться в соответствии с этими кодами, как указано в Руководстве правительства Австралии по вспышкам оспы, обеспечению готовности, реагированию и управлению . Это будет включать в себя оповещение населения и поставщиков медицинских услуг, развертывание стратегии вакцинации против оспы, мобилизацию и усиление бригад по лечению оспы и ввод в эксплуатацию центра по лечению оспы.

Особые настройки

Палаты больниц общего профиля и их отделения неотложной помощи могут подвергаться повышенному риску оказания помощи больным оспой.Чтобы ограничить это, необходимо немедленно сообщать в департамент обо всех проблемах сообщества по поводу оспы. Отделение направит бригаду по лечению оспы для проведения срочной оценки. Таким образом, больные будут перенаправлены в центры по лечению оспы без нарушения работы каких-либо больниц.

Однако, если случай поступил в отделение неотложной помощи, следует активизировать процедуры инфекционного контроля при отделении неотложной помощи, чтобы принять соответствующие меры для ограничения любого распространения инфекции в более широкую больницу.

Международные меры

Если есть случаи оспы за границей, правительство Австралии может направить все воздушные суда из этой страны в ограниченное количество аэропортов, где при необходимости будут применяться проверки, иммунизация и соответствующие меры изоляции и карантина.

страниц — Оспа

Версия в формате PDF для этого информационного бюллетеня

Оспа — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом

Оспа вызывается вирусом натуральной оспы .В Соединенных Штатах плановая вакцинация против оспы закончилась в 1972 году. Хотя оспа была ликвидирована в 1977 году, существует вероятность того, что болезнь может появиться снова из-за преднамеренной биотеррористической деятельности.

Любой человек, инфицированный вирусом оспы, может заразиться оспой. Даже люди, которые были вакцинированы от оспы, могут заболеть, потому что продолжительность защиты, обеспечиваемой противооспенной вакциной, полностью не изучена.

Вирус оспы может легко передаваться от одного человека к другому после близкого (в пределах 6 футов) контакта с больным оспой.Вирус часто содержится в каплях слюны больного оспой.

Начальные симптомы оспы могут быть похожи на симптомы гриппа

Симптомы оспы включают внезапное начало:

  • недомогание
  • лихорадка (температура 101 ° F или выше)
  • рвота и периодические боли в животе
  • головная боль
  • сильная боль в спине

Через два-четыре дня после первых симптомов:

  • сыпь на лице, руках и ногах

Несколько дней спустя:

  • сыпь переходит в среднюю часть тела

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся эти симптомы и если вы считаете, что заразились оспой.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *