8-3842-33-85-00 - магазин жидких обоев

г. Кемерово, Рынок "Привоз" бокс №1

Гвс и хвс что это: Пояснение по начислениям по оплате за горячую воду по двухкомпонентному тарифу

Содержание

Что такое ГВС, ХВС и водоотведение в квитанциях ЖКХ?

Получив квитанцию по оплате «коммуналки», многие россияне с недоумением рассматривают ее, пытаясь понять, что зашифровано в загадочных аббревиатурах, и за какие услуги нужно выкладывать весьма немаленькие суммы.

К сожалению, до сих пор коммунальщики не удосужились привести к единому образцу квитанции, выписываемые в разных регионах России. Содержание этих платежных документов лежит целиком в пределах фантазии и административного восторга местных властей.

Имеют ли право ЖКХ придумывать наименования своих услуг?

Перечень услуг, которые необходимо оплачивать жильцам многоквартирных домов, четко определяется статьей 154 основного отраслевого документа – Жилищного кодекса. Владельцы жилья и квартиросъемщики обязаны оплачивать содержание жилья и его ремонт. Помимо того, в их обязанность входит оплата услуг:

– холодного водоснабжения (ХВС), т.е. подачи холодной воды по водопроводу в квартиру жильца;

– горячего водоснабжения (ГВС), которое состоит из оплаты подачи и подогрева воды;

– водоотведения, т.е. обеспечения работы канализационного коллектора, удаляющего сточные воды;

– газоснабжения;

– электроснабжения;

– отопления квартиры.

Названия этих услуг менять недопустимо, хотя некоторые региональные ЖКХ самовольно вводят в свои платежные квитанции такие строки как «подогрев ГВС», «подпитка ГВС» или «водоотведение ГВС и ХВС». Для потребителя вовсе не обязательно знать, сколько стоит нагрев воды, ему важна конечная сумма, которая предъявляется к оплате.

Разумеется, в том случае, когда жилец дома захочет узнать точную калькуляцию по каждой коммунальной услуге, ЖКХ обязано ему предоставить всю информацию, из каких затрат складывается тот или иной тариф коммунальной услуги.

Какие аббревиатуры можно встретить в квитанциях?

Поскольку коммунальные службы не спешат приводить платежки к единому стандарту, плательщикам не помешает ориентироваться в аббревиатурах, которыми могут зашифровываться те или иные составляющие коммунальных платежей.

ХВС ДПУ – это холодное водоснабжение (оплата подачи холодной воды) по домовому прибору учета, т.е. в соответствии с показаниями общедомового счетчика (если он есть в вашем доме). В случае, когда счетчик установлен у вас в квартире, в квитанции может быть указано ХВС КПУ (квартирный прибор учета).

ГВС ДПУ – соответственно, горячее водоснабжение, насчитанное по домовому прибору учета.

Водоотв.

– услуги канализации, которая в платежках именуется водоотведением.

ХВС для ГВС – так обозначается замысловатое понятие холодного водоснабжения для горячего водоснабжения. По замыслу работников коммунальной службы, вы должны отдельно оплачивать подачу холодной воды на нагрев, а в другой строке – стоимость подогрева этой холодной воды. Стоимость ГВС складывается из суммы этих строк

Отоп. осн. пл. – так обычно обозначается отопление основной площади вашей квартиры, т.е. того минимума, который полагается прописанным в квартире жильцам.

Отопл. изл. пл. – это стоимость отопления излишков площади вашей квартиры. Обычно оно стоит дороже, чем отопление минимально положенных вам квадратных метров.

Опл. жил. – это оплата жилья.

Содерж. и рем. – означает оплату содержания и ремонта вашей квартиры. Сюда входит обслуживание инженерных сетей внутри вашего дома, их текущий ремонт, ремонт технических устройств и конструкций жилого дома, а также многие другие затраты.

Жил. изл. пл. – оплата жилья по излишкам площади.

Теперь вам будет легче разобраться в содержании квитанции на оплату коммунальных услуг. Отдельная тема – это формирование тарифов, по которым насчитывается оплата.

Наиболее впечатляющие махинации, связанные с необоснованным начислением платежей, совершаются именно здесь. Как правило, только специалист обладающий опытом работы в коммунальных сетях, может оценить, насколько обоснована каждая цифра коммунального тарифа.

Статья 20. Организация коммерческого учета / КонсультантПлюс

Перспективы и риски арбитражных споров и споров в суде общей юрисдикции. Ситуации, связанные со ст. 20

Арбитражные споры:

Абонент хочет обязать организацию ВКХ осуществить перерасчет в связи с поставкой холодной воды ненадлежащего качества

Организация ВКХ хочет взыскать оплату за холодную воду, потребленную в отсутствие договора

Организация ВКХ хочет взыскать задолженность за безучетно потребленную холодную воду

Абонент не оплатил начисленную ему плату за услуги водоотведения в отношении общедомовых нужд, за которые взимание платы не допускается, и хочет обязать организацию ВКХ произвести перерасчет

Абонент хочет обязать организацию ВКХ осуществить перерасчет платы за поставленную холодную воду, так как организация ВКХ неверно определила ее объем

См. все ситуации, связанные со ст. 20

Споры в суде общей юрисдикции:

Организация ВКХ хочет взыскать задолженность за подключение и пользование централизованной системой холодного водоснабжения в отсутствие договора

 

1. Коммерческому учету подлежит количество:

1) воды, поданной (полученной) за определенный период абонентам по договорам водоснабжения;

2) воды, транспортируемой транзитной организацией по договору по транспортировке воды;

(в ред. Федерального закона от 01.04.2020 N 84-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

3) воды, в отношении которой проведены мероприятия водоподготовки по договору по водоподготовке воды;

4) сточных вод, принятых от абонентов по договорам водоотведения;

5) сточных вод, транспортируемых транзитной организацией по договору по транспортировке сточных вод;

(в ред. Федерального закона от 01.04.2020 N 84-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

6) сточных вод, в отношении которых произведена очистка в соответствии с договором по очистке сточных вод.

2. Коммерческий учет воды и сточных вод осуществляется в соответствии с правилами организации коммерческого учета воды и сточных вод, утвержденными Правительством Российской Федерации.(в ред. Федерального закона от 30.12.2012 N 291-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

3. Коммерческий учет тепловой энергии, которая отпущена (получена) за определенный период абонентам в составе горячей воды по договорам горячего водоснабжения, производится в соответствии с Федеральным законом «О теплоснабжении».

4. Коммерческий учет осуществляется в узлах учета путем измерения количества воды и сточных вод приборами учета воды, сточных вод или в случаях, предусмотренных настоящей статьей, расчетным способом.

5. Приборы учета воды, сточных вод размещаются абонентом, организацией, эксплуатирующей водопроводные или канализационные сети, на границе балансовой принадлежности сетей, границе эксплуатационной ответственности абонента, указанных организаций или в ином месте в соответствии с договорами, указанными в части 1 статьи 7, части 1 статьи 11, части 5 статьи 12 настоящего Федерального закона, договорами о подключении (технологическом присоединении). Приборы учета воды, сточных вод, установленные для определения количества поданной абоненту воды по договору водоснабжения, отведенных абонентом сточных вод по договору водоотведения, опломбируются организациями, которые осуществляют горячее водоснабжение, холодное водоснабжение и (или) водоотведение и с которыми заключены указанные договоры, без взимания платы с абонента, за исключением случаев, когда опломбирование соответствующих приборов учета производится такой организацией повторно в связи с нарушением пломбы по вине абонента или третьих лиц.(в ред. Федерального закона от 30.12.2012 N 318-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

6. Подключение (технологическое присоединение) абонентов к централизованной системе горячего водоснабжения, централизованной системе холодного водоснабжения без оборудования узла учета приборами учета воды не допускается.

(в ред. Федерального закона от 30.12.2012 N 318-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

7. Абоненты и организации, эксплуатирующие канализационные сети, обязаны оборудовать принадлежащие им канализационные выпуски в централизованную систему водоотведения приборами учета сточных вод в случаях, определенных правилами холодного водоснабжения и водоотведения, утвержденными Правительством Российской Федерации.

8. Установка, замена, эксплуатация, поверка приборов учета воды, сточных вод осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации.

9. Абоненты, организации, эксплуатирующие водопроводные, канализационные сети, обязаны обеспечить доступ представителям организации, осуществляющей горячее водоснабжение, холодное водоснабжение и (или) водоотведение, с которой заключены указанные в части 1 настоящей статьи договоры, или по ее указанию представителям иной организации к узлам учета и приборам учета, в том числе для опломбирования приборов учета, снятия показаний приборов учета.

10. Осуществление коммерческого учета расчетным способом допускается в следующих случаях:

1) при отсутствии прибора учета, в том числе в случае самовольного присоединения и (или) пользования централизованными системами горячего водоснабжения, холодного водоснабжения и (или) водоотведения;

2) в случае неисправности прибора учета;

3) при нарушении в течение более шести месяцев сроков представления показаний прибора учета, являющихся собственностью абонента, организации, которые эксплуатируют водопроводные, канализационные сети, за исключением случаев предварительного уведомления абонентом такой организации о временном прекращении потребления воды.

11. В случае отсутствия у абонента прибора учета сточных вод объем отведенных абонентом сточных вод принимается равным объему воды, поданной этому абоненту из всех источников централизованного водоснабжения, при этом учитывается объем поверхностных сточных вод в случае, если прием таких сточных вод в систему водоотведения предусмотрен договором водоотведения.

Открыть полный текст документа

ХВС — это… Что такое ХВС?

  • Р НП АВОК 3.2.1-2008: Квартирные тепловые пункты в многоквартирных жилых домах — Терминология Р НП АВОК 3.2.1 2008: Квартирные тепловые пункты в многоквартирных жилых домах: 5.6 Комплектация КТП приборами учета энергоресурсов 5.6.1 КТП, рассмотренные в 5.1 5.3, в базовом исполнении укомплектованы разъемами для установки… …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

  • Описание — 3.2. Описание СИЗОД фильтрующие с принудительной подачей воздуха, используемые с масками, полумасками и четвертьмасками обычно состоят из следующих элементов: а) одного или нескольких фильтров, через который (которые) проходит весь воздух,… …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

  • Описание функционирования КТП с приоритетным режимом ГВС — 5.2 Описание функционирования КТП с приоритетным режимом ГВС Технические характеристики приведены в приложении Б. 5.2.1 КТП в режиме отопления. Управление отопительным контуром квартиры Греющий теплоноситель Т11 от домового теплового пункта… …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

  • Ташкентский завод сельскохозяйственных машин — («Ташсельмаш»)         крупное предприятие с. х. машиностроения СССР, выпускающее хлопкоуборочные машины. Первая очередь предприятия пущена в эксплуатацию 1 мая 1931. Быстрый рост производственных мощностей завода происходил в годы Великой… …   Большая советская энциклопедия

  • Тепловой пункт — (ТП) комплекс устройств, расположенный в обособленном помещении, состоящий из элементов тепловых энергоустановок, обеспечивающих присоединение этих установок к тепловой сети, их работоспособность, управление режимами теплопотребления,… …   Википедия

  • ЦТП — Тепловой пункт (ТП) это комплекс устройств, расположенный в обособленном помещении, состоящий из элементов тепловых энергоустановок, обеспечивающих присоединение этих установок к тепловой сети, их работоспособность, управление режимами… …   Википедия

  • Кегель, Герхард — Герхард Кегель нем. Gerhard Kegel Род деятельнос …   Википедия

  • Комплектация КТП приборами учета энергоресурсов — 5.6 Комплектация КТП приборами учета энергоресурсов 5.6.1 КТП, рассмотренные в 5.1 5.3, в базовом исполнении укомплектованы разъемами для установки приборов учета тепловой энергии и разъемом для установки прибора учета холодной воды с… …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

  • КТП с параллельным режимом работы контуров отопления и ГВС (увеличенной отопительной мощности). Условный приоритет контура ГВС — 5.3 КТП с параллельным режимом работы контуров отопления и ГВС (увеличенной отопительной мощности). Условный приоритет контура ГВС 5.3.1 Базовая комплектация квартирных тепловых пунктов с условной гидравлической связью режима работы… …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

  • Нужно ли оплачивать общедомовые нужды на воду

    Сегодня многие жильцы многоквартирных домов задаются вопросом, правомерно ли начисление ОДН за воду, как производится его расчет и нужно ли оплачивать общедомовые нужды.

    Содержание

    1. «ХВС ОДН» — расшифровка
    2. Что входит в ОДН по холодной воде
    3. Нужно ли оплачивать общедомовые нужды по воде
    4. Как производится расчет ОДН по воде
    5. Как начисляется ОДН за воду

    «ХВС ОДН» — расшифровка

    Получая ежемесячную квитанцию по оплате, первое, что может смутить — это обилие аббревиатур, непонятных для того, кто только начал вникать в детализацию коммунальных начислений.

    «ХВС ОДН» и «ГВС ОДН» — это расход ресурса на общедомовые нужды (ОДН) по холодному водоснабжению (ХВС) и горячему (ГВС).

    Как правило, расход холодного водоснабжения превышает расход горячего. Это происходит за счет того, что именно холодная вода является основной водоснабжения в многоквартирном доме, а горячая получается путем нагревания холодной и поставляется в том объеме, который необходим для получения нужной температуры.

    Нагрев происходит при помощи нагревательных аппаратов, которые повышают температуру воды до 60-75°C, после чего домовые насосы подают воду по трубопроводам в квартиры и другие места домового потребления.

    За счет того того, что получение горячей воды требует дополнительных ресурсов в виде нагрева и подачи в квартиры, ее стоимость обычно выше, чем стоимость холодного водоснабжения.

    Что входит в ОДН по холодной воде

    В число ОДН по воде входит расход ресурса, потребляемого на содержание и обслуживание общедомовых территорий дома. К таким территориям относится как внутридомовое пространство (подъезды дома, подсобные помещения, чердаки и подвальные помещения), так и внешняя территория, прилегающая к дому (двор, автостоянка, дополнительные постройки).

    Типичным примером общедомового потребления воды может быть расход воды на влажную уборку подъездов или на полив клумб, расположенных на территории дома.

    Подробнее о том, что такое ОДН

    Нужно ли оплачивать общедомовые нужды по воде

    ОДН по воде оплачивается собственниками квартир. Такой регламент прописан в Постановлении Правительства №354.

    Потребитель коммунальных услуг в многоквартирном доме вне зависимости от выбранного способа управления многоквартирным домом в составе платы за коммунальные услуги отдельно вносит плату за коммунальные услуги, предоставленные потребителю в жилом или в нежилом помещении, и плату за коммунальные услуги, потребляемые в процессе использования общего имущества в многоквартирном доме (далее — коммунальные услуги, предоставленные на общедомовые нужды). «Правила предоставления коммунальных услуг собственникам и пользователям помещений в многоквартирных домах и жилых домов», Постановление Правительства РФ от 06.05.2011 №354

    Таким образом начисление ОДН по воде является совершенно правомерным со стороны управляющей компании.

    Как производится расчет ОДН по воде

    В отличие от квартир, общедомовые территории не оснащены индивидуальными приборами учета (ИПУ), а потому расход воды на общедомовые нужды фиксируется только общедомовым счетчиком (ОДПУ).

    При расчете платы ОДН за воду в многоквартирном доме в первую очередь снимаются показания общедомового счетчика. Он показывает, сколько всего воды было потреблено в рамках дома за отчетный период.

    Далее собираются и суммируются показания индивидуальных приборов учета жильцов. Для того, чтобы баланс по дому были сведен корректно, показания ИПУ должны сниматься единовременно.

    Обычно на сбор показаний с жильцов отводится несколько дней, но сегодня ручной сбор показаний все чаще уступает место автоматизированному сбору показаний, который делает процесс сбора максимально единовременным, что повышает точность баланса по дому.

    В отличие от ручного сбора показаний, где на сбор и обработку всех показаний уходит неделя, автоматизированный сбор показаний позволяет свести данные по дому всего за 15 минут.

    После того, как показания ИПУ собраны, их сумма вычитается из показаний общедомового счетчика. Разницу, которая при этом получается, и принято считать расходом на общедомовые нужды.

    Простой пример: общедомовой счетчик показал потребление 4 000 м³ воды за отчетный период. Сумма показаний с индивидуальных приборов учета составила 3 800 м³. Полученная разница в 200 м³ — это и есть то количество воды, которое было потрачено на содержание и обслуживание общедомовых территорий — на влажную уборку в подъезде, полив клумб на территории и т.д.

    Как начисляется ОДН за воду

    Распределение ОДН по воде происходит в соответствии с размером жилплощади, которую занимает собственник.

    После того, как становится известен общий объем ОДН, это количество делится на всю жилую площадь в доме, чтобы установить объем ОДН на 1 м² жилого помещения, и далее умножается на площадь квартиры собственника по формуле:

    объем ОДН (м³) / жилая площадь дома (м²) х жилая площадь квартиры (м²) = объем ОДН, который оплачивается конкретным собственником

    Размер оплаты за ОДН рассчитывается по нормативам и тарифам, которые утверждены городским или региональным правительством.

    Подробнее о том, как рассчитывается ОДН

    На практике существует около десятка причин, приводящих к высокому ОДН. Их устранение становится задачей управляющей компании. «СТРИЖ» уже в первые недели после установки позволяет разобраться с основными причинами и наладить точную систему поквартирного учета воды в многоквартирном доме.


    Хотите снизить ОДН
    в многоквартирном доме?

     

    УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

     


    В продолжение статьи:

    Большой ОДН на воду: причины и методы снижения

    Воровство воды: как устранить хищения в многоквартирном доме

     Выгодно ли ставить счетчики на воду

    Оплата за воду горячую и холодную по лицевому счету через Интернет

    Здесь Вы можете проверить задолженность за воду и оплатить услуги ЖКХ по номеру лицевого счета. Подать показания счетчиков горячей и холодной воды не выходя из дома. Оплата производится с помощью банковской карты Visa/MasterCard/Maestro/МИР.

    Не нашли свою компанию?Оплатите по реквизитам через ГИС ЖКХ или оставьте заявку на подключение.

    Как узнать задолженность по воде?

    Узнать задолженность по воде возможно несколькими способами: • Посетив офис своей управляющей компании. Это не слишком удобно, поскольку придется потратить время на дорогу туда и обратно, а также на неизбежное ожидание в очереди.
    • Позвонив по номеру горячей линии «Мосводоканала». К сожалению, операторы этой организации традиционно перегружены, поэтому дозвониться быстро не всегда получается. • Онлайн, на сайте сервиса ГИС ЖКХ или на «Госуслугах». Правда, здесь потребуется предварительная регистрация для доступа к своему личному кабинету. Быстро и без дополнительных действий узнать задолженность за воду по лицевому счету Вы можете на сайте «А3». Необходимо только выбрать своего поставщика услуг и ввести абонентский номер. Также здесь Вы сможете сразу погасить задолженность удобным Вам способом с минимальной комиссией.

    Подробнее

    Как снять показания счетчика воды?

    В домах и квартирах устанавливаются электронные или механические приборы учета расхода воды. Между собой они различаются конструкцией и способом измерения, но показания с них снимаются одним и тем же способом.
    На каждом счетчике есть табло со строкой изменяющихся цифр. В зависимости от модели прибора сначала идет 3-5 ячеек, потом запятая, после которой есть еще 2-3 цифры. Как правило, первые обозначены черным цветом, вторые – красным. Значения до запятой указываю количество израсходованных кубометров воды, после нее – литров, то есть, показывают текущий расход.
    Для передачи поставщику услуг нужно записать числовое значение до запятой – количество полностью израсходованных кубометров воды.

    Что такое водоотведение в коммунальных платежах?

    Помимо оплаты за водоснабжение в квитанции всегда присутствует строчка со счетом за водоотведение. Это оплата за вывод из дома/квартиры стоков использованной воды. Счетчики на водоотвод не устанавливаются. Размер оплаты рассчитывается, исходя из тарифа за кубометр отведенной воды. Количество кубов, которые учитываются к оплате – это сумма потребленной по счетчикам теплой и холодной воды.
    Другими словами, Вы платите за отвод такого объема воды, который потребили согласно показаниям Ваших индивидуальных приборов учета.

    Как правильно подавать данные счетчиков воды через Интернет?Ежемесячно подавать данные своего водосчетчика проще и быстрее всего через Интернет. Сделать это можно на сайте сервиса «Госуслуги». Там необходимо найти раздел «Жилье, ЖКУ, двор» и перейти в него. Далее в списке нужно найти строчку «Прием показаний приборов учета воды» и нажать на нее.
    Обратите внимание: чтобы передавать показания водомера онлайн через сервис «Госуслуги» необходимо предварительно зарегистрироваться на этом сайте, чтобы получить доступ к личному кабинету. Регистрация проводится только один раз.Что такое подогрев воды в квитанциях?

    Строка «ГВС (Подогрев)» в квитанции на оплату коммунальных услуг – это оплата за подогрев горячей воды до установленной нормативом температуры. Ее наличие означает, что в многоквартирный дом подается холодная вода, которая далее нагревается бойлером, после чего подается конечным потребителям.
    Цена за подогрев воды в квитанции – это стоимость энергии, затраченной на ее нагрев, а также оплата за израсходованный объем (расход учитывается по показаниям водосчетчика или индивидуальному коэффициенту, если индивидуальный прибор учета в квартире не установлен).

    Какие сроки подачи показаний счетчиков воды?Передавать поставщику услуги показания индивидуального прибора учета расхода воды необходимо ежемесячно в период между 15 числом текущего месяца и 3-м – следующего. Если Вы не успеете сделать это своевременно, переданные данные будут учтены в оплате за следующий расчетный период.
    Прием показаний приборов учета воды: регламент..
    Обратите внимание: выше указаны значения для Москвы и области. В зависимости от региона Вашего проживания могут быть установлены другие сроки подачи показаний счетчика воды.Как рассчитывается подогрев воды в квитанциях?

    Оплата за подогрев воды в квитанции рассчитывается по следующей формуле: действующий в Вашей зоне норматив расхода воды на одного жителя * тариф на подогрев воды * фактический расход теплой воды.
    То есть, учитывается, как Ваш индивидуальный расход воды, так и затраты поставщика на ее подогрев до нормативной температуры.
    Норматив расхода воды устанавливается властями на местах, исходя из таких критериев:
    • климатическая зона;
    • характеристики многоквартирного дома;
    • способ доставки воды;
    • уровень теплопотерь в трубопроводах;
    • сумма расходов на доставку воды.
    Чтобы получить полное обоснование действующего у Вас норматива, пожалуйста, обратитесь к своему поставщику услуг.

    Где посмотреть тарифы ЖКХ на воду?Тарифы на услуги ЖКХ устанавливаются коммунальным подразделением местного органа власти. Как правило, в рамках индексации они обновляются дважды в год – 1 января и 1 июля. Посмотреть актуальные тарифы на все коммунальные услуги для жителей Москвы Вы можете на официальном сайте Мэра Москвы.
    Действующие тарифы на водоснабжение и водоотвод также можно изучить на официальном сайте Московского водоканала.
    Также актуальный тариф на каждую услугу всегда указывается в квитанции ЖКХ, которую Вы ежемесячно получаете.Горячее водоснабжение ОДН в квитанции – что это?

    Если в Вашей квитанции есть строка «ГВС на ОДН» с суммой к оплате в ней, ее также необходимо оплачивать в обязательном порядке. Расшифровывается это так:
    • ГВС – горячее водоснабжение.
    • ОДН – общедомовые нужды.
    То есть, Вы оплачиваете расход горячего водоснабжения на общедомовые нужды. Общая сумма разделяется между всеми квартирами в доме. Оплата производится за:
    • сброс воды в стояке во время запуска отопления или ремонта батарей;
    • опрессовку отопительной системы после завершения ее ремонта;
    • расход воды в ходе подготовки к началу отопительного сезона;
    • отопление в подъездах.
    Если в квитанции нет горячей воды
    В квитанции ЖКХ строчка с оплатой за потребление горячей воды может отсутствовать в нескольких случаях:
    • Если у Вас установлена индивидуальная система горячего водоснабжения.
    • Если в Ваш многоквартирный дом централизованно подается только холодная вода, в нем установлен бойлер, нагревающий воду, откуда она поступает в квартиры. В таком случае у Вас в квитанции появится строка «ГВС (Подогрев)». Это и будет оплата за горячую воду.
    • Если квитанция была сформирована некорректно. В таком случае необходимо обратиться в свою управляющую компанию.
    Обратите внимание: даже если счет за потребление горячей воды Вам не пришел, но Вы пользуетесь данной услугой, выяснить причину и своевременно оплатить ГВС Вы все равно обязаны. В противном случае Вам может быть начислена пеня.

    Платежный сервис А3 – современная система онлайн-оплаты коммунальных и прочих услуг. Мы охватываем более 80 городов России, среди которых Москва, Санкт-Петербург, Нижний Новгород, Новосибирск, Казань, Ярославль, Пермь, Воронеж, Краснодар и другие.

    откуда берется и как минимизировать

    Помимо индивидуального потребления коммунальных услуг собственники оплачивают коммунальный ресурс на содержание общего имущества (КР на СОИ), к которому относятся ресурсы, потребляемые домом на общедомовые нужды. Законом предусмотрено несколько вариантов оплаты и начисления КР на СОИ потребителям.

    Природа КР на СОИ

    26.12.2016 г. было принято Постановление Правительства РФ от «О вопросах предоставления коммунальных услуг и содержания общего имущества в многоквартирном доме» № 1498 (далее – Постановление № 1498), которое определило порядок применения КР на СОИ при начислении платы собственникам. Новый порядок стал применяться с 1 января 2017 года.

    До принятия Постановления № 1498 в Правилах предоставления коммунальных услуг собственникам и пользователям помещений в многоквартирных домах и жилых домов, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 06.05.2011 № 354 (далее – Правила № 354) использовалось понятие общедомовых нужд (ОДН). Нужно сказать, что КР на СОИ на бытовом уровне продолжает называться населением «ОДЭЭНАМИ».

    Однако разница между КР на СОИ о ОДН состоит в том, что если ОДН являлось коммунальной услугой (которую сейчас можно относить на ресурсоснабжающую организацию при переходе на прямые договора через ст. 44 и 157.2 ЖК РФ), то КР на СОИ относится к жилищной услуге, выставляемой в составе платы за текущее содержание.

    Для чего потребовалась такая игра понятиями? Если очень сильно упрощать, то для того, чтобы ресурсник всегда мог получить свои деньги и списать все свои небалансы из-за проблема с коммерческим учетом на управляющую домом организацию. Изменив природу данной услуги с коммунальной, на жилищную, органы власти отнесли данную ответственность в виде транзитных денег за выпадающий коммунальный ресурс на конечного потребителя. И теперь при переходе на прямые договора с ресурсником, КР на СОИ все равно продолжает относиться на управляющую домом организацию, а та относит эти небалансы (если они есть) на жителей.

    Нужно отметить, что первоначальное понятие ОДН (как коммунальная услуга) в законе осталось применительно к двум случаям:
    — непосредственному управлению (ст. 164 ЖК РФ, оно возможно, если в доме до 30 квартир)
    — ситуации, при которой способ управления домом не реализован.

    В этих двух случаях плата за КР на СОИ не выставляется, но выставляется (ресурсником) только плата на ОДН в ограниченном объеме (не более норматива). Во всех остальных случаях на КР на СОИ относится реальный факт коммунального ресурса, который потребил дом.

    Состав КР на СОИ

    В соответствии с пп. 1 п. 2 ст. 154 ЖК РФ, законодатель ограничивается общей формулировкой, что в состав платы за содержание жилого помещения, включается плата за коммунальные ресурсы, потребляемые при использовании и содержании общего имущества в многоквартирном доме. Реальный состав КР на СОИ определяется степенью благоустройства самого дома (например, вместо отведения сточных вод, в доме могут быть установлены колодцы-септики, а вместо отдельной трубы на ГВС может быть общая труба на тепловую энергию, из которой готовится ГВС уже внутри самого дома).

    При этом есть два вида коммунальных услуг, плата по КР на СОИ за которую не может начислять вообще:
    1.Отопление (потребитель коммунальной услуги по отоплению вне зависимости от выбранного способа управления многоквартирным домом вносит плату за эту услугу совокупно без разделения на плату за потребление указанной услуги в жилом или нежилом помещении и плату за ее потребление в целях содержания общего имущества в многоквартирном доме) (п. 40 Правил № 354).

    Единая программа для ЖКХ

    Начисление ЖКУ, бухучет, работа с жильцами, обмен с ГИС ЖКХ

    (для общедомовых нужд газ не используется, только для личного потребления и в редких случаях крышных или автономных газовых котельных).

    Варианты оплаты КР на СОИ

    Порядок оплаты КР на СОИ может варьироваться и определен в п. 9.2 ст. 156 ЖК РФ. Данные варианты оплаты КР на СОИ следующие:

    1.Исходя из норматива по КР на СОИ при наличии коллективного (общедомового) прибора учета (ОДПУ). Данный норматив утверждается региональным органом исполнительной власти, а размет тарифа контролируется региональной жилищной инспекцией. Норматив должен включать потребление КР на СОИ на:
    — освещение мест общего пользования, электроэнергию на работу лифтов, инженерных узлов или иного оборудования, являющегося общим имуществом собственников
    — санитарно-гигиенические мероприятия мест общего пользования (мытье полов), обеспечение сохраннности зеленых насаждений (полив)
    — иные работы по содержанию общего имущества, для которых необходимы коммунальные ресурсы.

    Если нормативов нет, это их нужно утвердить. В письме Минстроя России от 20.05.2019 № 19094-ОГ/04 пояснено, что для установления нормативов в многоквартирном доме собственник помещений вправе обратиться к исполнителю коммунальной услуги, который вправе обратиться в уполномоченный орган субъекта Российской Федерации.

    2.Исходя из показаний автоматизированной информационно-измерительной системой учета потребления коммунальных ресурсов и коммунальных услуг (АИС). Такая система одновременно снимает индивидуальное и общедомовое потребление, что минимизирует разницу и небалансы по КР на СОИ.

    3. Исходя из решений общего собрания, которые могут предполагать расчет по КР на СОИ:
    — по среднемесячному объему потребления КР на СОИ в многоквартирном доме, с проведением перерасчета размера таких расходов исходя из показаний ОДПУ в порядке, установленном Правительством Российской Федерации;
    — по объему потребления коммунальных ресурсов, определяемого по показаниям ОДПУ, по тарифам, установленным органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

    У всех трех вариантов начисления КР на СОИ есть плюсы и минусы.
    Плюсы первого – предсказуемость суммы, которая каждый месяц одинакова. Минусы – необходимость оплаты даже при отрицательном КР на СОИ.
    Плюсы второго (при наличии в доме АИС) – полный контроль и полная прозрачность по определению объема КР на СОИ. Минусы – дороговизна АИС и затраты на ее эксплуатацию.
    Плюсы третьего – оплата КР на СОИ по реальному факту, отсутствие необходимости оплаты КР на СОИ при отрицательном потреблении (а такое часто бывает, если налажен коммерческий учет). Минусы – возможность небалансов по КР на СОИ при запущенном коммерческом учете.

    Спорные моменты по КР на СОИ

    Первым спорным моментом является вопрос о том, может ли начисляться плата за КР на СОИ по тепловой энергии (по договору теплоснабжения на покупку КР на СОИ) при наличии в доме индивидуального теплового пункта (ИТП), на котором готовится коммунальная услуга по ГВС. Единого мнения на этот счет нет.

    Если следовать п. 54 Правил № 354, то при наличии в доме ИТП КР на СОИ по ГВС начисляться не может. В этом же духе есть письмо Минстроя России от 20.05.2019 № 19094-ОГ/04, где указано, что под КР на СОИ понимается холодная вода, горячая вода, электрическая энергия, потребляемые при использовании и содержании общего имущества в многоквартирном доме, отведение сточных вод в целях содержания общего имущества в многоквартирном доме. Тепловая энергия в этом перечне отсутствует.

    В пользу данной позиции можно также сослаться на п. 2 Правил, обязательных при заключении договоров снабжения коммунальными ресурсами, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 14.02.2012 № 124 (далее – Правила № 124). Они относят к КР на СОИ холодную воду, горячую воду, электрическую энергию и сточные воды. КР на СОИ по тепловой энергии в этом перечне нет.

    Против данной позиции есть общая норма, приведенная в п. 12 ст. 161 ЖК РФ, где сказано, что управляющий домом организации не вправе отказываться от заключения договоров, в том числе в отношении коммунальных ресурсов, потребляемых при содержании общего имущества в многоквартирном доме, с ресурсоснабжающими организациями. Такая неурегулированность данного вопроса, конечно, порождает двоякие толкования взаимных прав и обязанностей между управляющей организацией и ресурсником.

    Вторым спорным моментом является ответ на вопрос о том, нужно ли начислять плату за КР на СОИ по нормативу при отрицательном потреблении. Например, если в дом вошло 100м3, а показаний индивидуальных приборов учета (вместе со штрафными санкциями, нормативами и повышающими коэффициентами) собрано на 110м3, нужно ли начислять норматив при отсутствии решения общего собрания по КР на СОИ на ОДПУ.

    В Письме Минстроя России от 11.04.2017 № 12368-АЧ/04 изложена позиция о том, что если объем КР на СОИ рассчитанный по показаниям таких приборов учета, предъявляемый к оплате собственникам помещений, будет ниже, чем рассчитанный по нормативу потребления коммунальных услуг на общедомовые нужды, оплату нужно начислять по факту. Однако для управляющей организации даже при отрицательном КР на СОИ начисление норматива жителям является возможностью собрать хотя бы какие-то дополнительные деньги. Поэтому, с учетом того, что письма Минстроя России не являются нормативными актами (а на уровне закона этот вопрос не урегулирован), управляющие организации не следуют такой рекомендации и выставляют норматив, даже при отрицательном факте потребления.

    Третий спорный момент – попытки начисления ресурсниками сверхнормативных КР на СОИ при отсутствии ОДПУ по коммунальному ресурсу на отведение сточных вод. Действующим законодательством не предусмотрена обязанность собственников помещений оснащать дома таким прибором учета (чаще всего они не устанавливаются застройщиками). В таком случае объем по КР на СОИ определяется как сумма ХВС и ГВС по показания индивидуальных приборов учета (п. в_4) п. 21 Правил № 124). Иные действия ресурсника будут неправомерны, поскольку при отсутствии в доме установлен ОДПУ на водоотведение, невозможно определять составляющую КР на СОИ на водоотведение по факту его потребления.

    Основная проблема при определении объема по КР на СОИ также состоит в том, что закон написан исключительно в пользу ресурсника, поскольку все свои небалансы ресурсник перекидывает на управляющие организации, а те вынуждены собирать транзитные деньги с жителей (чтобы их отдать ресурснику одной кучкой). У ресурсника нет никаких стимулов налаживать коммерческий учет за поставляемый им коммунальный ресурс, а государство всяческим образом поддерживает и поощряет эту порочную практику.

    Автор: Павел Кузнецов, управляющий многоквартирными домами, автор книги «Управление многоквартирным домом: настольная книга управдома», преподаватель Русской школы управления, кандидат наук
    Сайт: pavelkuznetzov.ru

    «Холодная вода для ГВС»: разбираемся с закрытой схемой водоснабжения в Красноярске

    «Не могу найти в мобильном приложении счетчик на горячую воду, оба прибора учета на холодную! Как передать показания? В квитанции ГВС в двух строчках — я плачу за горячую воду дважды?» — с такими вопросами регулярно обращаются в СГК красноярцы. Обычно это жители новых домов с закрытой схемой горячего водоснабжения. Помогаем новоселам разобраться на конкретных примерах.

    Закрытая или открытая

    Какая именно схема горячего водоснабжения в вашем доме, проще всего выяснить в своей управляющей компании. Но можно и опытным путем: если во время отключения холодной воды во всем доме пропадает и горячая — скорее всего, схема теплоснабжения закрытая. Либо посмотреть в квитанции: при открытой схеме будет строка «Теплоноситель», а при закрытой — «ГВС: тепловая энергия» и «Холодная вода для ГВС».

    Скачать

    О технических особенностях каждой из схем горячего водоснабжения мы уже писали довольно подробно. Коротко напоминаем особенности:

    • При открытой схеме в краны квартир поступает та же самая вода, что и в батареи — из городской теплосети. Для регулировки температуры воды в тепловых узлах к горячей воде с ТЭЦ подмешивают уже остывшую воду, прошедшую через трубы в доме. Это необходимо, чтобы люди не обжигались. Минус такой системы — если отопительная система в доме была промыта плохо или в ней застоялась вода после долгого отключения, то жители увидят это в своих раковинах. Главный плюс — экономичность. В домах с отрытой схемой горячего водоснабжения этот ресурс стоит дешевле.
    • При закрытой схеме теплосетевая вода нагревает холодную водопроводную воду через теплообменник, не смешиваясь с ней. При этом в квартиры поступает горячая вода питьевого качества, и это главный плюс. Минус, помимо одновременного отсутствия всей воды при отключении холодной, — более высокая стоимость.
    В Красноярске большинство домов имеют открытую схему горячего водоснабжения.


    Как подать показания и посчитать расходы

    Чтобы посчитать стоимость горячей воды при закрытой схеме, нужно сложить стоимость холодной воды и тепловой энергии, затраченной на ее подогрев.

    Сколько тепловой энергии требуется для подогрева 1 м3 холодной воды, энергетики вычисляют по нормативам. Норматив зависит от того, изолированы ли в доме стояки, по которым идет горячая вода, и есть ли полотенцесушитель. Через открытый стояк и полотенцесушитель из системы уходит тепло, поэтому вырастает стоимость подогрева воды. 

    Система горячего водоснабжения Норматив необходимого количества тепловой энергии для нагрева 1 кубометра воды
    при закрытой схеме горячего водоснабжения, Гкал
    С изолированными стояками и с полотенцесушителями      0,061
    С изолированными стояками без полотенцесушителей      0,0559
    С неизолированными стояками и с полотенцесушителями       0,0661
    С неизолированными стояками без полотенцесушителей     
         0,061

    Ну а объем холодной воды, потребленной для приготовления горячей, рассчитывается по индивидуальному прибору учета потребления в квартире.

    Так приборы учета выглядят в приложении
    Скачать

    В приложении и ботах СГК такой прибор учета так и называется — холодная вода для ГВС. В квартире же он выглядит как обычный счетчик на стояке с горячей водой, ведь в квартиру она поступает уже после подогрева.

    В квитанции это выглядит вот так:

    Скачать

    Складываем два показателя: стоимость холодной воды для ГВС и стоимость ее нагрева — получаем сумму за горячую воду. Зная расход воды, несложно вычислить стоимость кубического метра для этой конкретной квартиры.


    Откуда у меня вода?

    Такой сложный алгоритм необходим, чтобы выполнить корректные расчеты со всеми поставщиками ресурсов. В большинстве случаев холодную водопроводную воду и горячую воду для ее подогрева подают в дом разные поставщики. В Красноярске самый крупный поставщик холодной воды — компания КрасКом. А тепло и горячую воду большинство жителей получают от ТЭЦ Сибирской генерирующей компании.

    Расчеты с КрасКом и СГК проводит один оператор — Сибирская теплосбытовая компания (одно из подразделений СГК). Именно от нее получают квитанции на коммунальные услуги жители домов, которые находятся на прямых договорах с ресурсоснабжающими организациями. Таким образом, квитанция одна, но поставщика в ней сразу два.

    Но бывают и другие ситуации. Например, дом может получать тепло от частной котельной, а холодную воду — от КрасКома. Или тепло может идти с ТЭЦ, а холодная вода — с частного водозабора. В таком случае, скорее всего, суммы за подогрев воды и за холодную воду, использованную для приготовления горячей, окажутся в разных квитанциях. И показания приборов учета придется подавать дважды — каждому из поставщиков.

    Как читать и понимать единую квитанцию на коммунальные услуги СГК, можно узнать здесь. Ну а сколько стоит кубометр горячей воды в домах с открытой схемой горячего водоснабжения, которых в Красноярске пока что большинство, ищите в материале по этой ссылке.

    Анализ производительности новой гиперзвуковой витректора

    Введение

    Значительное уменьшение размеров пневматических гильотинных витректоров (GV) привело к уменьшению травм глаза [1–5]; что приводит к более быстрому выздоровлению и меньшему послеоперационному дискомфорту для пациентов [1, 5–9]. Однако сопутствующее уменьшение размера порта или просвета GV сопровождается уменьшением кровотока в стекловидном теле через иглу витректора [10–11].

    Попытки преодолеть это уменьшение объема потока были направлены на снижение вязкости стекловидного тела за счет увеличения скорости резания GV [12–13].Однако существует механическое ограничение скорости, обусловленное скоростью лезвия резака для стекловидного тела и рабочим циклом резака. Эти факторы определяют максимальную скорость резки [1–2, 5, 11, 14].

    Существуют и другие ограничения, связанные с GV.

    Во-первых, турбулентность создается периодическим открытием и закрытием порта. Увеличение скорости резания частично снижает эту турбулентность, но любой резак с периодически закрытым портом будет производить этот эффект.

    Во-вторых, стекловидный материал может попасть между внутренней иглой и краями порта.Стекловидное тело не разрезается, а аспирируется неразрезанным или частично разрезаемым через порт, что приводит к прямому натяжению нитей стекловидного тела.

    В-третьих, поскольку для разрезания требуется, чтобы вязкий материал был втянут в порт мимо внешней иглы, прежде чем его можно будет разрезать, существует естественный предел того, насколько близко хирург может поднести активную режущую область к сетчатке.

    В-четвертых, внешнее отверстие для иглы должно быть достаточно большим, чтобы можно было ввести достаточное количество ткани для выполнения разреза.

    Эти проблемы, в сочетании с интересом к инструментам все меньшего диаметра, требуют более высокого давления инфузии для поддержки потока через больший порт, когда игла не режет, и преодоления сопротивления просвета меньшего диаметра [9, 11].

    Система гиперзвуковой витрэктомии использует низкоамплитудное ультразвуковое (УЗ) движение наконечника для создания колеблющихся высокоскоростных потоков около порта, которые «рассекают» стекловидное тело. Он также разжижает стекловидное тело вблизи кончика до вязкости воды.Это позволяет гиперзвуковому витректору (HV) устранять некоторые ограничения GV. В US HV вместо двух игл используется одна игла, поэтому нет возможности застревать стекловидные нити между краем порта и иглой. Порт постоянно открыт, что позволяет использовать порт меньшего размера и больший диаметр внутреннего просвета. Это, в свою очередь, снижает сопротивление потоку и давление инфузии.

    Целью этого исследования было оценить осуществимость и эффективность прототипа HV на базе США и сравнить результаты флюидики с результатами для доступного в настоящее время GV.

    Материалы и методы

    Все образцы тканей животных были обработаны в соответствии с применимыми законами для исследований с участием тканей и образцов животных (MRC 2004-Biomedical Research) и в соответствии с Хельсинкской декларацией. Исследование с использованием трупных тканей и образцов животных было одобрено Руководящим комитетом Манчестерской королевской глазной больницы ({«type»: «entrez-нуклеотид», «attrs»: {«text»: «R03781», «term_id»: «753517») , «term_text»: «R03781»}} R03781, ноябрь 2014 г.).

    Гильотинные и гиперзвуковые витректоры

    HV имеет наконечник с ультразвуковым приводом, иглой с закрытым концом и небольшим портом, расположенным сбоку на конце иглы.GV — это наконечник с пневматическим приводом, иглой с закрытым концом и небольшим портом, расположенным на конце иглы. Длина иглы HV составляет около 33 мм, что аналогично длине иглы устройств GV калибра 23. В дополнение к внешней игле, наконечник GV имеет движущуюся внутреннюю иглу, обычно на три калибра меньше, чем внешняя игла. Наконечник HV не имеет скорости резки, но работает с фиксированной частотой ультразвука около 28,5 кГц и размахом от 10 до 50 мкм.().

    ( A) HV игла 23 калибра (в центре) по сравнению с иглой гильотины 25 калибра (справа) и 23 калибра (слева). ( B) Изображение наконечника и порта HV с большим увеличением.

    Частота кишечника

    GV определяется частотой возбуждения, и в этом исследовании они приводились в действие со скоростью до 5000 CPM (0,086 кГц); внутренняя игла обычно перемещается примерно на 1 мм (1000 мкм) внутри номинально неподвижной внешней иглы. Толщина стенки и размер порта иглы HV варьировались в рамках серии испытаний; длины портов в GV равны 0.От 019 до 0,021 дюйма.

    Параметры теста

    Скорость потока воды и стекловидного тела для всех конфигураций игл для витректора были протестированы на StellarisPC с уменьшенными уровнями привода наконечника BL3270 для работы наконечников HV с использованием вакуумного насоса Вентури для создания вакуума при аспирации. Условия испытаний включали уровни аспирации от 50 до 600 мм рт. толщина (0,003–0,005 дюйма) для HV 23 калибра и размера порта (0.0055–0,012 дюйма) для HV 23 калибра (Рочестер, штат Нью-Йорк).

    Измерение скорости потока воды и стекловидного тела

    Каждую иглу GV и HV подвешивали над сосудом с водой или стекловидным телом, помещенным на высокоточные (2 образца в секунду), прецизионные (0,0001 г) весы (весы Adam Equipment PW 254, Oxford CT, США), измеряющим массу воды или стекловидного тела. Шесть 30-секундных измерений были выполнены вручную двумя наблюдателями, 3 до и 3 после каждого испытания, и результаты были преобразованы в удаленный объем как функцию времени (мл / мин) с использованием среднего арифметического расчетов веса двух наблюдателей.Все витректоры держались вертикально с помощью пружинного зажима. Стекловидное тело свиней собирали группами в течение 12–24 часов после местного убоя (Nixon’s Farm Shop Cheadle SK8 3PS, Манчестер, Великобритания) и хранили при 4 ° C. Для каждой комбинации параметров брали один образец; Всего было взято почти 1000 точек данных.

    Статистический анализ

    Средний расход воды и стекловидного тела, стандартное отклонение, минимальное и максимальное значения были рассчитаны для каждого датчика GV и HV и уровня аспирации; GV CPM; и высоковольтная мощность США, толщина стенки и размер порта.Стьюдент t-критерий был использован для сравнения минимальной и максимальной скорости резки. Повторные измерения дисперсионного анализа проверяли средние скорости потока воды и стекловидного тела по скоростям резания. Смешанные модели с повторными измерениями использовались для получения уравнений регрессии для прогнозирования средней скорости потока воды и стекловидного тела. Однофакторный дисперсионный анализ ANOVA использовался для сравнения средних скоростей потока воды и стекловидного тела по толщине стенки и размеру порта в испытаниях иглы HV 23-го калибра. Линейная регрессия с принудительным пересечением нуля использовалась для определения величины зависимости потока от проектных параметров (Minitab Statistical Software, Minitab, State College, PA, USA; Microsoft Excel, Microsoft, Redford, WA, USA).Принятым уровнем значимости для всех тестов было значение P <0,05.

    В соответствующих случаях были включены перекрестные термины. Например, там, где на расход могут одновременно влиять вакуум, мощность и площадь порта, произведение трех параметров также было включено в множественную регрессию. В этих случаях выполнялась вторая регрессия только для тех терминов, которые были статистически значимыми по значению P .

    Параметры входного значения были нормализованы до разумных приращений параметра (скорость резки 1000 CPM; мощность 10%; вакуум 100 мм рт. Ст.; Площадь порта пропорциональна площади 0.007 в порту).

    Результаты

    Расход воды для GV

    Расход воды для GV 25 и 23 при различных уровнях всасывания и скоростях резки показаны на рис. S1A – S1D. Результаты суммированы на рис. В целом, расход воды для GV 25 и 23 увеличивался с увеличением уровней аспирации и уменьшался с увеличением скорости резки; достигает пика при 0 CPM и снижается по мере повышения до 5000 CPM. Эти тенденции были значительными на всех уровнях аспирации, и при проверке CPM ( P <0.05). Анализ вариации скорости потока в зависимости от скорости резки был статистически значимым ( P <0,001) на всех уровнях аспирации и всех датчиках.

    Таблица 1

    Модели множественной регрессии с использованием моделей смешанных повторных измерений: прогнозирование скорости потока воды и стекловидного тела в стекловидном теле при гильотине для увеличения уровней аспирации и скорости отсечения.

    Оценка параметра ± стандартная ошибка
    n Средний расход воды P Значение
    25-калибр
    R 2 = 0.95
    Intercept = 0
    Аспирация (на 100 мм рт. Ст.) 64 1,8 +/- 0,06 мл / мин / 100 мм рт. на 1000 увеличений) 64 -0,45 +/- 0,07 мл / мин / 1000 CPM <0,001
    калибр 23
    R 2 = 0,97
    Перехват = 0
    Аспирация (на увеличение на 100 мм рт. Ст.) 64 3.9 +/- 0,1 мл / мин / 100 мм рт.
    n Средняя скорость стекловидного тела Значение P
    25-калибр
    R 2 = 0,70
    Intercept = 0
    Аспирация (на 100 мм рт. Ст.) 64 0.19 +/- 0,02 мл / мин / 100 мм рт.
    калибр 23 *
    R 2 = 0,74
    Перехват = 0
    Аспирация (на увеличение на 100 мм рт. Ст.) 63 0,23 +/- 0,03 мл / мин / 100 мм рт. Ст. <0.001
    Отрезок в минуту (на 1000 увеличений) 63 0,07 +/- 0,03 мл / мин / 1000 CPM = 0,03

    Расход воды с использованием GV 23-го калибра был В 2,3 ± 0,23 раза больше, чем GV 25-го калибра на каждом уровне CPM и на каждом уровне аспирации при 200 мм рт. Ст. Или выше (n = 40). Ниже 200 мм рт.ст. расход воды был в 1,6 ± 3,2 раза больше, чем у GV 25-го калибра при 50 мм рт.

    Стекловидный поток для GV

    Расход стекловидного тела для GV 25 и 23 при различных уровнях аспирации и скоростях резки показан на S2A – S2D Рис.Результаты также суммированы в. Скорость потока стекловидного тела для GV 25 и 23 увеличивалась с увеличением уровня аспирации. Эта тенденция была значимой на всех протестированных уровнях аспирации ( P <0,05). Скорость стекловидного тела увеличивалась с увеличением CPM и достигла пика 5000 CPM. Анализ вариации скоростей потока на всех уровнях аспирации был статистически значимым ( P <0,05) для всех скоростей аспирации, скоростей отсечки и датчиков, за исключением отношения 25-го датчика CPM.

    Расход стекловидного тела при использовании GV 23-го калибра составлял 1.88 ± 0,87 раз больше, чем GV 25-го калибра на каждом уровне CPM, и для уровней аспирации 200 мм рт. Ст. Или выше (n = 39). Ниже 200 мм рт. Ст. Скорость кровотока в стекловидном теле была в 3,9 ± 4,0 раза выше, чем GV 25-го калибра для 50 мм рт. Ст. И 100 мм рт. Ст. (N = 16).

    Расход воды для ВН

    Примеры расходов воды для ВН 25 и 23 при различных уровнях всасывания, мощности и размерах портов США показаны на рис. S3A – S3D. Результаты всех измерений суммированы на рис. Толщина стенок игл HV не влияла на расход воды ( P <0.730). Расходы для ВН 25 калибра увеличивались с увеличением мощности США, хотя тенденция была незначительной ( P = 0,41) и показала значительную тенденцию к увеличению скорости потока с повышенными уровнями аспирации ( P <0,001). Расход воды для портов всех размеров увеличивался с увеличением уровней всасывания ( P <0,001). В общем, вклад мощности в поток воды был либо статистически незначимым, либо был небольшим по сравнению с вкладом вакуума при аспирации.

    Таблица 2

    Модели множественной линейной регрессии с использованием моделей смешанных повторных измерений: прогнозирование скорости потока воды в гиперзвуковом стеклопакете для увеличения аспирации и% мощности США.

    Увеличение расхода воды HV (мл / мин), условие нулевого пересечения, соответствие с линейным дисперсионным анализом, без перекрестных сечений
    Игла Диаметр порта (дюймы) Толщина стенки (дюймы) n мл / мин на 10% приращения мощности Значение P мл / мин на приращение аспирации 100 мм рт. Стандартная ошибка (мл / мин) Значение F
    Калибр 25 0.0055 0,004 48 0,08 ± 0,093 0,41 1,22 ± 0,08 <0,001 0,87 1,47 2,90E-23
    23-калибр-1 0,0055 0,004 48 0,17 ± 0,039 <0,001 1,27 ± 0,04 <0,001 0,96 0,61 6.30E-41
    23-калибр-2 0,007 0.003 48 -0,07 ± 0,15 0,68 2,63 ± 0,14 <0,001 0,91 2,45 5.60E-27
    23-мерный-3 0,009 0,004 48 0,31 ± 0,09 0,0013 3,68 ± 0,08 <0,001 0,97 1,45 2.20E-44
    23-калибр-4 0,010 0,004 48 0.42 ± 0,12 0,001 4,2 ± 0,10 <0,001 0,96 1,91 4,50E-42
    23-калибр-5 0,012 0,004 48 0,96 ± 0,18 <0,001 4,9 ± 0,16 <0,001 0,96 2,8 1,00E-38
    23-калибр-6 0,0055 0,003 48 0,09 ± 0,06 0.19 1,30 ± 0,06 <0,001 0,93 1,05 1.20E-30
    23-калибр-7 0,0055 0,005 48 0,15 ± 0,03 <0,001 1,16 ± 0,03 <0,001 0,96 0,52 2.40E-42

    Когда размер порта и толщина стенки оставались постоянными (размер порта 0,0055 дюйма и толщина стенки 0,004 дюйма), 100 Увеличение расхода воды на мм рт. ст. при использовании HV 23-го калибра (1.27 +/- 0,04 мл / мин на 100 мм рт. Таким образом, расход воды через ГНС не зависел от габарита манометра.

    Моделирование потока воды для ВТС

    Были рассмотрены возможности улучшения соответствия данных. Модель, включающая два многопараметрических перекрестных члена (один для произведения площади порта и квадратного корня из вакуума, а второй для произведения площади и вакуума (расход = C1 * площадь * √вакуум + C2 * площадь * вакуум) был построен.Эта модель соответствовала наблюдениям со скорректированным значением R2 0,967 (N = 348, F-значимость P = 2,8 * 10–290), что было статистически значимым. Мощность была нормализована с шагом 10%, вакуум — с шагом 100 мм рт. Ст., А площадь — с площадью порта диаметром 0,007 дюйма (0,025 мм2). Полученные коэффициенты были:

    C1 = 2,21 ± 0,18 мл / мин / [(площадь / 0,025 мм2) * (√ (вакуум / 100 мм рт. Ст.)] (P = 4 * 10-29) C2 = 1,033 ± 0,088 мл / мин / [(площадь / 0,025 мм2) * (вакуум 100 мм рт. ст.)] (P = 2 * 10-27)

    Стандартная ошибка модели равнялась 1.Скорость потока 9 мл / мин по набору данных. С учетом этого перекрестного члена дополнительные непересекающиеся линейные зависимости не были статистически значимыми:

    Мощность (0,1 мл / мин / 10% мощности, P = 0,06) Толщина стенки (-39 мл / мин / толщина стенки 0,001 дюйма, P = 0,83) Измерительный (-0,01 мл / мин / единица измерения шкалы, P = 0,70 ) Вакуум (0,022 мл / мин / 100 мм рт. 0.29 мл / мин / 100 мм рт. Ст. Вакуум, P = 2 * 10–8), но с увеличением R2 только на 0,2% и уменьшением стандартной ошибки только на 5%. Дополнительная сложность модели не сделала ее более содержательной.

    Квадратный корень из вакуума был введен, поскольку порт действует во многом как небольшое отверстие для потока воды, а поток обычно пропорционален квадрату разницы давлений на отверстии. Использование либо корневого вакуума * поперечного сечения площади, либо поперечного сечения вакуума * площади само по себе привело к увеличению стандартной ошибки примерно на 25%.

    Линейный график модели, соответствующей данным, представлен в вместе с таблицей, определяющей ожидаемые скорости потока ().

    (A) Прогнозируемый и фактический расход воды через резак высокого напряжения для поперечного сечения порта вакуума *. ( B) Прогнозируемый и фактический расход воды через устройство высокого напряжения для поперечного сечения площади порта √Вакуум *.

    Таблица 3

    Расход воды высокого напряжения (мл / мин) в зависимости от диаметра порта и вакуума.

    Вакуум (мм рт.0055 2,5 4,1 5,4 6,7 7,9 9,1
    0,007 3,2 5,2 6,9 8,6 10,1 11,6
    0,009 4,2 6,7 8,9 11,0 13,0 14,9
    0,010 4,6 7,4 9,9 12,2 14,4 16.6
    0,012 5,6 8,9 11,9 14,7 17,3 19,9

    Стекловидный поток для HV

    Расход стекловидного тела для HV 25 и 23 при различных мощностях США а уровни аспирации показаны на рис. S4A и S4B. Результаты представлены на рис.

    Таблица 4

    Модели множественной регрессии, использующие модели смешанных повторных измерений, прогнозирующие скорость стекловидного тела для увеличения аспирации и% мощности УЗИ.


    Резак HV Увеличение стекловидного тела, мл / мин, условие нулевого пересечения, индивидуальная линейная регрессионная посадка, без поперечного сечения
    Игла Диаметр порта (дюймы) Толщина стенки (дюймы) n мл / мин на 10% приращения мощности Значение P мл / мин на приращение вакуума 100 мм рт. Стандартная ошибка (мл / мин) Значение F
    Калибр 25 0.0055 0,004 48 0,035 ± 0,009 <0,001 0,019 ± 0,008 0,029 0,51 0,15 2.00F-08
    23-калибр — 1 0,0055 0,004 48 0,060 ± 0,017 <0,001 0,062 ± 0,015 <0,001 0,62 0,27 4.00E-11
    23-калибр — 2 0,007 0.003 56 0,140 ± 0,033 <0,001 0,17 ± 0,03 <0,001 0,76 0,54 2.40E-18
    23-мерный — 3 0,009 0,004 56 0,210 ± 0,042 <0,001 0,21 ± 0,038 <0,001 0,77 0,69 4,80E-19
    Калибр 23 — 4 0,010 0,004 48 0.110 ± 0,031 <0,001 0,23 ± 0,028 <0,001 0,80 0,49 1,00E-17
    23-калибр — 6 0,0055 0,003 48 0,079 ± 0,012 <0,001 0,029 ± 0,01 0,007 0,69 0,18 3.20E-13
    23-калибр — 7 0,0055 0,005 48 0,037 ± 0.012 0,004 0,050 ± 0,011 <0,001 0,06 0,19 3,2E-11

    Толщина стенки игл HVs не влияла на расход стекловидного тела ( P <0,470). Скорость стекловидного тела для портов всех размеров (25 и 23) увеличивалась с увеличением мощности УЗИ, и эта тенденция была значимой при всех испытанных уровнях аспирации ( P <0,05).

    Моделирование стекловидного тела для HV

    Были рассмотрены возможности улучшения соответствия данных.Была построена модель, включающая только один многопараметрический перекрестный член для площади порта, мощности и вакуума (расход = постоянная * площадь * вакуум * мощность). Эта модель соответствовала 352 наблюдениям со скорректированным значением R2 0,828 (значение P 3,8 * 10–137), которое было статистически значимым. Мощность была нормализована с шагом 10%, вакуум — с шагом 100 мм рт. Ст., А площадь — с площадью порта диаметром 0,007 дюйма (0,025 мм2). Полученный коэффициент:

    C = 0,0621 ± 0,0015 мл / мин / [(10 % мощности) * (вакуум 100 мм рт. Ст.) * (0.025 мм2 площадь порта)]

    Стандартная ошибка в перекрестной модели составляла 0,37 мл / мин потока по набору данных. С учетом этого перекрестного члена дополнительные непересекающиеся линейные зависимости от мощности (0,015 мл / мин / 10% мощности, P = 0,30) вакуума (0,022 мл / мин / 100 мм рт.ст. вакуума, P = 0,10) и размера датчика (0,001 мл / мин / манометрическое значение, P = 0,30) не были статистически значимыми. Добавление линейного члена для площади порта дало несколько иную модель, но уменьшило значение R2 с 0,82 до 0,76, одновременно снизив коэффициент для перекрестного члена.Это не привело к изменению стандартной ошибки и увеличило значение P для перекрестного члена до 1,0 * 10–95. Дополнительная сложность модели не сделала модель более значимой и не улучшила качество подгонки, и была сохранена более простая модель. Добавление члена, включающего квадратный корень из вакуума, как было добавлено для модели потока воды, не улучшило подгонку, как это было в модели потока воды.

    Включен линейный график модели, соответствующей данным (), а также две таблицы, определяющие стремление и чувствительность к мощности для 0.007 в порту HV () и таблица с указанием ожидаемых расходов ().

    Прогнозируемый и фактический поток стекловидного тела через высоковольтный резак для вакуума * поперечный срок площади порта.

    Таблица 5

    Увеличение скорости потока в стекловидном теле путем увеличения мощности или вакуума.

    Увеличение потока стекловидного тела (мл / мин) через порт диаметром 0,007 дюйма на 10% увеличения прилагаемой мощности при различных уровнях вакуума (мм рт. Ст.)
    Вакуум, мм рт. Ст .: 100 200 300 400 500 600
    Увеличение расхода, мл / мин / приращение мощности 10% 0.062 0,124 0,186 0,249 0,311 0,373
    Увеличение стекловидного тела (мл / мин) через порт диаметром 0,007 дюйма на каждые 100 мм рт. Ст. Увеличения вакуума при различных уровнях мощности (%)
    Мощность,% 10 20 30 40 50
    Увеличение расхода, мл / мин / 100 мм рт. Ст. Приращение вакуума 0,062 0,124 0,186 0.249 0,311

    Таблица 6

    Типичный поток стекловидного тела (мл / мин) через порт диаметром 0,007 при различных вакуумах и мощностях.

    Вакуум (мм рт. 0,12 0,19 0.25 0,31 0,37
    20 0,12 0,25 0,37 0,50 0,62 0,75
    30 0,19 0,37 0,56 0,75 0,9 1,12
    40 0,25 0,50 0,75 0,99 1,24 1,49
    50 0,31 0.62 0,93 1,24 1,55 1,86

    Сравнение расходов: GV и HV

    Расход воды

    Не было никакой разницы в общем среднем расходе воды между GV 25 калибра. (4,09 ± 3,60 мл / мин) и HV 25 калибра (3,49 ± 2,90 мл / мин) ( t -тест: P = 0,363). Средняя скорость потока воды для GV 23-го калибра (8,96 ± 8,01 мл / мин) была больше, чем у иглы 1 HV 23-го калибра (3,93 ± 2.54 мл / мин) ( t -тест: P <0,001).

    При тестировании влияния размера порта не было обнаружено различий в скорости потока воды между GV 23-го размера и HV с иглами 2 (7,28 ± 3,97 мл / мин) ( t -тест: P = 0,184) или 3 (11,0 ± 5,56 мл / мин) ( t -тест: P = 0,122). GV 23 калибра имел более низкий расход воды, чем HV с иглами 4 (12,8 ± 6,48 мл / мин) ( t -тест: P = 0,006) или 5 (14,4 ± 6,92 мл / мин). ( t -тест: P <0.001).

    Стекловидное тело

    Общий средний кровоток стекловидного тела с GV 25-го калибра (0,47 ± 0,66 мл / мин) превосходил HV 25-го калибра (0,11 ± 0,18 мл / мин) ( t -тест: P <0,001). GV 23 размера (0,67 ± 0,79 мл / мин) был более эффективным при удалении стекловидного тела, чем игла HV 1 23 размера (0,26 ± 0,36 мл / мин) ( t -тест: P <0,001) (). Не было различий при сравнении игл GV 23 размера с иглами HV 2 (0,69 ± 0,55 мл / мин - t -тест: P = 0.928), 3 (0,93 ± 0,71 мл / мин — t -тест: P = 0,08), 4 (0,80 ± 0,54 мл / мин- t -тест: P = 0,360) или 5 ( 0,92 ± 0,73 мл / мин- t -тест: P = 0,101)).

    Средняя скорость потока стекловидного тела в зависимости от мощности резания для резцов GV 23 калибра и HV 23 калибра.

    Обсуждение

    Несмотря на то, что инструментарий для витрэктомии значительно эволюционировал в последние годы, и усилия по повышению эффективности и оптимизации этой хирургической процедуры на резаках меньшего формата увеличились за последние несколько лет, существует множество независимых факторов, которые могут влиять на стекловидное тело. скорости потока резца, такие как вязкость всасываемой жидкости, диаметры порта и вала, инфузия, вакуум, рабочий цикл и скорость резания [11, 15–17].

    На сегодняшний день большая часть усилий по преодолению уменьшения объемного потока была направлена ​​на снижение вязкости стекловидного тела за счет увеличения скорости измельчения стекловидного тела [12–13]. Однако существует механическое ограничение скорости: скорость лезвия фрезы для стекловидного тела и рабочий цикл. Эти факторы определяют максимальную скорость резки [1–2, 5, 11, 14]. Кроме того, существуют некоторые ограничения, связанные с механическими резаками, такие как турбулентность, создаваемая периодическим открытием и закрытием порта.В прошлом увеличение скорости резания несколько уменьшало эту турбулентность, но любой резак с периодически закрытым портом приводил к этому эффекту, и преимущество увеличения скорости резания, по-видимому, уменьшается.

    Поскольку режущее действие требует, чтобы вязкий материал был втянут в порт мимо внешней иглы, прежде чем его можно будет разрезать, существует естественный предел того, насколько близко хирург может поднести активную режущую область к сетчатке. Кроме того, внешнее отверстие для иглы должно быть достаточно большим, чтобы позволить достаточному количеству ткани в нем для достижения разреза, это в сочетании с интересом к инструментам все меньшего и меньшего калибра приводит к более высокому давлению инфузии для поддержки потока воды через большой порт, когда резак не режет, а преодолевает более высокое сопротивление потоку во внутреннем просвете.

    Кроме того, гильотинные резаки не допускают зазора между движущейся внутренней иглой и краями порта. Иногда внутренний просвет может отодвигаться, позволяя стекловидному веществу сидеть между двумя краями, а не порезаться, отсасывая неразрезанное или частично разрезанное стекловидное тело через порт, что приводит к прямым тракциям стекловидного тела.

    Более того, недавно сообщалось, что даже новое поколение фрез для стекловолокна (лезвие с двойной кромкой) не было способно производить меньшие фрагменты и не увеличивало снижение вязкости стекловидного тела в зависимости от скорости между 1500 и 12000 CPM [ 18].

    Система удаления стекловидного тела HV была разработана для устранения некоторых из этих ограничений механических резаков. В HV используется только одна игла вместо двух, это означает, что порт постоянно открыт, что позволяет использовать отверстия меньшего размера и больший внутренний диаметр просвета, таким образом, обеспечивая более низкое сопротивление потоку и более низкое давление инфузии. По этой причине, в отличие от пневматических резаков, иглы HVs не демонстрировали относительно более постепенного, линейного снижения скорости потока с увеличением мощности в% США.

    Кроме того, разрыв ткани происходит прямо на передней части передней поверхности порта, а не позади него, и этот механизм разрыва не зависит от взаимодействия между внутренней и внешней иглой. Теоретически это в сочетании с изменениями реологических свойств стекловидного тела при УЗИ может привести к уменьшению прямого тракции нитей стекловидного тела во время витрэктомии [19].

    В целом, в этом исследовании скорость потока воды и стекловидного тела была стабильной и надежной для прототипа HV ().Как стекловидное тело, так и поток воды увеличиваются при использовании HV при увеличении аспирации и уровней мощности. Это было справедливо как для HV 23-го, так и для 25-го калибра.

    Характеристики GV 23 и 25 были аналогичны характеристикам HV для изменений уровней аспирации, увеличивая скорость потока с увеличением аспирации. Однако для обоих манометров GV расход воды уменьшался с увеличением CPM. Увеличение CPM GV уменьшает количество времени, в течение которого порт открыт, уменьшая расход воды. В стекловидном теле повышенная СРМ разрезает более твердые нити стекловидного тела на более мелкие куски, которые легче удалить, улучшая скорость потока.

    Эти результаты аналогичны результатам исследований жидкостей других ВГ [4,20], предполагая, что витректор Stellaris PC был разумной моделью для ВГ.

    Гиперзвуковой стекловолокно расход воды и расхода постоянно увеличивался с увеличением аспирации, мощности США и диаметра порта. Модель расхода воды с HV, включающая два многопараметрических перекрестных члена (один для площади порта и квадратного корня из вакуума, а второй для площади * вакуума) хорошо соответствовала данным. Квадратный корень из вакуума был введен, поскольку порт действует как небольшое отверстие для потока воды, а поток обычно пропорционален квадрату разницы давлений на отверстии.

    Модель скорости потока стекловидного тела, включающая один многопараметрический перекрестный член для площади порта, мощности и вакуума, была достаточной для описания текущих данных. Добавление члена к модели стекловидного тела, включающего квадратный корень из вакуума, как это было добавлено для модели расхода воды, не улучшило подгонку, поэтому мы остановились на более простой модели.

    В целом, как для GV, так и для HV, скорость потока для игл 23-го размера была больше, чем для игл 25-го размера. Расход воды варьировался от 1.В 1–2,3 раза больше для GV и HV 23-го калибра, чем для 25-го калибра. Расход стекловидного тела в 1,7–3,9 раза больше для GV и HV калибра 23, чем 25.

    S4A и S4B На рис. И показано более стекловидное тело для отверстий диаметром более 5,5 мил. В этом исследовании в ВН 25 калибра использовались порты диаметром 5,5 мил, но более крупные порты, используемые на некоторых из ВН 23 калибра, можно было разместить на ВН 25 калибра с соответствующим увеличением потока. С увеличением скорости резания GV поток воды уменьшается, а стекловидного тела увеличивается [4, 9].

    Эта разница в скорости потока между водой и стекловидным телом для GV может привести к увеличению тяги к стекловидному телу при более высоких скоростях резания [9]. Это не будет проблемой для HV, поскольку поток воды и стекловидного тела увеличивается с увеличением аспирации и мощности. Обратите внимание, что рабочий цикл открытия порта для GV зависит от скорости резки и обычно уменьшается с увеличением скорости резки; Рабочий цикл по скорости резания не измерялся непосредственно для этого исследования, но результаты по расходу воды отражают это изменение в открытом рабочем цикле.Напротив, на расход воды в ГВ не сильно влияла мощность; это согласуется с постоянным 100% открытым портом, присущим конструкции высокого напряжения.

    В целом, цель нашего исследования, как первого исследования устройства этого типа, состояла в том, чтобы продемонстрировать не меньшую эффективность HV по сравнению с резаком GV (), определяя не меньшую эффективность функции удаления стекловидного тела как «способную достичь аналогичная скорость потока стекловидного тела без увеличения скорости потока воды, значительно большей, чем у стандартного устройства GV (и, следовательно, вносит значительно больший разброс в потоке).На графике показано, что фрезы HV с отверстиями «0,007 и 0,009» при мощности 40% и 50% обеспечивают эквивалентный или лучший поток, усредненный по всем вакуумам, чем лучший поток GV, усредненный по всем вакуумам при любой скорости резки.

    Поток HV в стекловидном теле зависит от вакуума уровни, размер порта и мощность ультразвука. На расход воды, по-видимому, лишь незначительно влияет калибр иглы или толщина стенки. Это говорит о том, что размер игл HV можно успешно уменьшить при сохранении эффективности. Поток стекловидного тела через GV также зависит от калибра иглы как уровни вакуума и скорость резки.

    Хотя ультразвуковая витрэктомия была введена Girard в 1975 году как часть общего подхода к линзэктомии pars plana, с использованием иглы с большим отверстием (20 калибр / 36 мил ID, внешний диаметр не указан), работала с высокой амплитудой (90 мкм) и 40 кГц, технология не получила признания. Однако за последние 40 лет ультразвуковые технологии с малым разрезом значительно продвинулись вперед, что позволило хирургам воспользоваться преимуществами хирургии сетчатки с использованием ультразвука. Кроме того, хотя использование гораздо меньшей амплитуды и гораздо меньших отверстий для иглы в HV может сделать его менее эффективным устройством для плоской линзэктомии pars, чем предложение Жирара, оно может служить для ограничения выхода иглы в благоприятном порядке.

    Ограничения

    Несмотря на то, что наше исследование было обширным, имелись определенные ограничения, включая среду исследования, дизайн эксперимента и количество изученных вариантов.

    Поток воды является плохим показателем для стекловидного тела в резцах GV — из данных видно, что он уменьшается по мере увеличения скорости резки, в то время как поток стекловидного тела увеличивается до уплощения в целом по мере увеличения скорости резки; Таким образом, мы измерили эффективность как для воды, так и для стекловидного тела свиного трупа. Кроме того, что касается экспериментов с потоком, вес и время регистрировались вручную двумя исследователями вместо использования программного обеспечения для сбора данных LabView.Это могло быть источником предвзятости во время проведения экспериментов. Также не оценивались события окклюзии во время исследования. Однако следует отметить, что зона сжижения HV находится сразу за пределами порта (в отличие от GV, который разрезает материал только после того, как он был втянут в порт, и не может разрезать в каждом цикле). Засорение внутренней иглы на резаках GV — это известный временный эффект небольшой степени тяжести, который устраняется рефлюксом. Резак HV не имеет такой внутренней иглы, и поэтому частицы, которые проходят через порт, намного меньше, чем внутренний просвет, поэтому маловероятно, что он забьет таким же образом.Во время сбора данных ни для одного из резцов не наблюдалось никаких конкретных событий окклюзии. Вариации кровотока в стекловидном теле от измерения к измерению, которые можно наблюдать в данных, могут быть частично вызваны окклюзией или могут быть полностью вызваны другими факторами, такими как изменение разреза стекловидного тела или эффективность разрушения.

    Стекловидное тело свиного трупа может быть несовершенным заменителем живого стекловидного тела человека. С одной стороны, это обычно происходит от более молодых и здоровых свиней; с другой стороны, он может быстро разрушиться после сбора, и на него могут отрицательно повлиять механические или термические нагрузки во время сбора урожая или транспортировки.Некоторые отклонения от точки данных к точке данных неизбежно будут из-за различий в качестве стекловидного тела, используемого для конкретной точки данных. Как правило, результатом этого будет как увеличение стандартного отклонения в измерениях, так и возможность некоторого изменения средних значений. Кроме того, было использовано большое количество образцов прототипов устройств, чтобы оценить влияние широкого диапазона параметров (толщина стенки, геометрия порта, калибр, мощность, вакуум). Поскольку для каждой комбинации бралась только одна точка данных о потоке, засорение просвета или неисправность наконечника вносили дополнительный потенциал для вариаций в наборе данных.Дальнейшие измерения более ограниченного набора вариаций параметров с большим количеством выборок данных для каждой вариации будут представлять интерес в будущем.

    Кроме того, хотя эти первые результаты могут привести нас к рассмотрению HV как многообещающей новой альтернативы доступной в настоящее время технологии на основе гильотин для PPV. Дальнейшие исследования необходимы для тщательного и последовательного анализа эффективности этой новой технологии, добавляя исследования притяжения тканей [21] или флюидных возмущений вокруг различных зондов [22].

    Несмотря на эти ограничения, наблюдаемые тенденции в данных в зависимости от изменений (например, увеличение потока через более крупные порты) согласуются с тем, что можно было разумно ожидать. Таким образом, скорости потока от HV стабильны и предсказуемы для всех протестированных размеров игл.

    В нашем исследовании была представлена ​​новая технология, обладающая уникальными универсальными возможностями. Безопасность наряду с эффективностью являются двумя наиболее важными параметрами для любой новой терапии, будь то устройство или лекарство [1].Результаты нового прототипа HV в этом пилотном исследовании были сопоставимы с результатами, полученными с использованием доступных в настоящее время GV 25- и 23-го калибра. Производительность гиперзвукового витректора зависит от вакуума и порта для воды и стекловидного тела; и мощность ультразвука для стекловидного тела; но не зависит от калибра или толщины стенок для любой жидкости. Эти данные соответствовали нашему неформальному лабораторному опыту, что облегчило разработку более эффективных инструментов меньшего калибра в какой-то момент в будущем.

    Более высокая долговременная вариабельность гликемии позволяет прогнозировать впервые возникшую фибрилляцию предсердий у пациентов с сахарным диабетом | Сердечно-сосудистая диабетология

  • 1.

    Ахмади С.С., Свенссон А.М., Пиводич А и др. Риск фибрилляции предсердий у людей с диабетом 2 типа и повышенный риск в отношении гликемического контроля и функции почек: шведское когортное исследование. Кардиоваск Диабетол. 2020; 19 (1): 9.

    Артикул Google ученый

  • 2.

    Ауне Д., Фенг Т., Шлезингер С. и др. Сахарный диабет, уровень глюкозы в крови и риск фибрилляции предсердий: системный обзор и метаанализ когортных исследований.J Diabet Complicat. 2018; 32 (5): 501–11.

    Артикул Google ученый

  • 3.

    Jansen HJ, Bohne LJ, Gillis AM, et al. Ремоделирование предсердий и фибрилляция предсердий при приобретенных формах сердечно-сосудистых заболеваний. Сердечного ритма. 2020; 1: 147–59.

    Артикул Google ученый

  • 4.

    Шербан Р.К., Скридон А. Данные, связывающие сахарный диабет и фибрилляцию предсердий — насколько убедительны доказательства? От эпидемиологии и патофизиологии до терапевтических последствий.Может J Cardiol. 2018; 34 (11): 1492–502.

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Торимото К., Окада Й., Мори Х., Танака Ю. Взаимосвязь между колебаниями уровня глюкозы, измеренными при непрерывном мониторинге глюкозы, и сосудистой эндотелиальной дисфункцией при сахарном диабете 2 типа. Кардиоваск Диабетол. 2013; 12: 1.

    CAS Статья Google ученый

  • 6.

    Сайшо Ю.Вариабельность гликемии и оксидативный стресс: связь между диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями? Int J Mol Sci. 2014. 15 (10): 18381–406.

    CAS Статья Google ученый

  • 7.

    Monnier L, Mas E, Ginet C, et al. Активация окислительного стресса за счет резких колебаний глюкозы по сравнению с устойчивой хронической гипергликемией у пациентов с диабетом 2 типа. ДЖАМА. 2006. 295 (14): 1681–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 8.

    Джун Дж. Э., Джин С. М., Бэк Дж. И др. Связь между вариабельностью гликемии и диабетической сердечно-сосудистой вегетативной нейропатией у пациентов с диабетом 2 типа. Кардиоваск Диабетол. 2015; 14:70.

    Артикул Google ученый

  • 9.

    Gresele P, Guglielmini G, De Angelis M, et al. Острая кратковременная гипергликемия усиливает активацию тромбоцитов, вызванную стрессом сдвига, у пациентов с сахарным диабетом II типа. J Am Coll Cardiol. 2003. 41 (6): 1013–20.

    CAS Статья Google ученый

  • 10.

    Zhaokun Pu, Lai L, Yang X, et al. Острая вариабельность гликемии при поступлении позволяет прогнозировать прогноз у госпитализированных пациентов с ишемической болезнью сердца: метаанализ. Эндокринная. 2020; 67 (3): 526–34.

    Артикул Google ученый

  • 11.

    Окада К., Хиби К., Гохбара М. и др. Связь между вариабельностью уровня глюкозы в крови и нестабильностью коронарной бляшки у пациентов с острыми коронарными синдромами.Кардиоваск Диабетол. 2015; 14: 111.

    Артикул Google ученый

  • 12.

    Беш Г., Пили-Флури С., Морел С. и др. Влияние постпроцедурной вариабельности гликемии на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность после транскатетерной имплантации аортального клапана: апостериорный когортный анализ. Кардиоваск Диабетол. 2019; 18 (1): 27.

    Артикул Google ученый

  • 13.

    Zhang T, Gong Su, Mi S-H, et al.Связь между вариабельностью уровня глюкозы в крови и характеристиками уязвимой бляшки у пожилых пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. Int Heart J. 2019; 60 (3): 569–76.

    CAS Статья Google ученый

  • 14.

    Фенг В., Ли З., Го В. и др. Связь между вариабельностью уровня глюкозы натощак в молодом возрасте и прогрессированием кальцификации коронарных артерий в среднем возрасте. Уход за диабетом. 2020; 43 (10): 2574–80.

    CAS Статья Google ученый

  • 15.

    Yokota S, Tanaka H, ​​Mochizuki Y, et al. Связь вариабельности гликемии с диастолической функцией левого желудочка при сахарном диабете 2 типа. Кардиоваск Диабетол. 2019; 18 (1): 166.

    CAS Статья Google ученый

  • 16.

    Echouffo-Tcheugui JB, Zhao S, Brock G, et al. Вариабельность гликемии при посещении и риски сердечно-сосудистых событий и смертности от всех причин: исследование ALLHAT.Уход за диабетом. 2019; 42 (3): 486–93.

    Артикул Google ученый

  • 17.

    Сегар М.В., Патель К.В., Вадуганатан М. и др. Связь долгосрочных изменений и вариабельности гликемии с риском сердечной недостаточности у пациентов с диабетом 2 типа: вторичный анализ исследования ACCORD. Уход за диабетом. 2020; 43 (8): 1920–8.

    Артикул Google ученый

  • 18.

    Бэнкс М.П., ​​Карнетон М.Р., Якобс Д.Р. мл. И др.Вариабельность уровня глюкозы натощак в молодом возрасте и когнитивные функции в среднем возрасте: исследование развития риска коронарных артерий у молодых людей (CARDIA). Уход за диабетом. 2018. 41 (12): 2579–85.

    Артикул Google ученый

  • 19.

    Li S, Nemeth I., Donnelly L, et al. Вариабельность HbA 1c при посещении связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями и микрососудистыми осложнениями у пациентов с впервые диагностированным диабетом 2 типа. Уход за диабетом.2020; 43 (2): 426–32.

    CAS Статья Google ученый

  • 20.

    Хиракава Ю., Арима Х., Зунгас С. и др. Влияние вариабельности гликемии от визита к визиту на риски макрососудистых и микрососудистых событий и смертность от всех причин при диабете 2 типа: исследование ADVANCE. Уход за диабетом. 2014. 37 (8): 2359–65.

    CAS Статья Google ученый

  • 21.

    Cardoso CRL, Leite NC, Moram CBM и др.Долгосрочная гликемическая изменчивость между визитами как предиктор микро- и макрососудистых осложнений у пациентов с диабетом 2 типа: когортное исследование диабета 2 типа в Рио-де-Жанейро. Кардиоваск Диабетол. 2018; 17 (1): 33.

    CAS Статья Google ученый

  • 22.

    Ли С. Р., Чой Э. К., Хан К. Д. и др. Влияние вариабельности артериального давления, уровня глюкозы, уровня общего холестерина и индекса массы тела на риск фибрилляции предсердий у здорового населения.Сердечного ритма. 2020; 17 (1): 12–9.

    Артикул Google ученый

  • 23.

    Bohne LJ, Jansen HJ, Daniel I, et al. Электрическое и структурное ремоделирование способствует фибрилляции предсердий у мышей db / db с диабетом 2 типа. Сердечного ритма. 2021. 18 (1): 118–29.

    Артикул Google ученый

  • 24.

    Сайто С., Тешима Ю., Фукуи А. и др. Колебания уровня глюкозы увеличивают частоту фибрилляции предсердий у крыс с диабетом.Cardiovasc Res. 2014; 104 (1): 5–14.

    CAS Статья Google ученый

  • 25.

    Ин Ц, Лю Т., Линг Х и др. Вариабельность уровня глюкозы усугубляет сердечный фиброз, изменяя сигнальный путь AKT. Diab Vasc Dis Res. 2017; 14 (4): 327–35.

    CAS Статья Google ученый

  • 26.

    Рави Р., Баласубраманиам В., Куппусами Г. и др. Современные концепции и клиническое значение вариабельности гликемии.Синдр диабета. 2021. 15 (2): 627–36.

    Артикул Google ученый

  • 27.

    Фатеми О., Юридитский Э., Циуфис С. и др. Влияние интенсивного гликемического контроля на частоту фибрилляции предсердий и связанные с ними сердечно-сосудистые исходы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (из исследования «Действия по контролю сердечно-сосудистого риска в исследовании диабета»). Am J Cardiol. 2014. 114 (8): 1217–22.

    Артикул Google ученый

  • 28.

    Райт Р.Дж., Ньюби Д.Е., Стирлинг Д. Влияние острой инсулино-индуцированной гипогликемии на показатели воспаления: предполагаемый механизм обострения сосудистых заболеваний при диабете. Уход за диабетом. 2010. 33 (7): 1591–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 29.

    Фриер Б.М., Шернтанер Г., Хеллер С.Р. Гипогликемия и сердечно-сосудистые риски. Уход за диабетом. 2011; 34 (Приложение 2): S132–7.

    Артикул Google ученый

  • 30.

    Ceriello A, Monnier L, Owens D. Вариабельность гликемии при диабете: клинические и терапевтические последствия. Ланцет Диабет Эндокринол. 2019; 7 (3): 221–30.

    Артикул Google ученый

  • 31.

    Sheng C-S, Tian J, Miao Ya и др. Прогностическое значение долгосрочной изменчивости HbA 1c для смертности от всех причин в исследовании ACCORD. Уход за диабетом. 2020; 43 (6): 1185–90.

    CAS Статья Google ученый

  • 32.

    Jang J-Y, Moon S, Cho S и др. Посещаемый уровень HbA1c и вариабельность уровня глюкозы, а также риски макрососудистых и микрососудистых событий в общей популяции. Научный доклад 2019; 9 (1): 1374.

    Артикул Google ученый

  • 33.

    Ян Си-И, Пей-Фанг Су, Хунг Дж-Й и др. Сравнительная прогностическая способность показателей вариабельности HbA1c между посещениями для оценки риска микрососудистых заболеваний при диабете 2 типа. Кардиоваск Диабетол. 2020; 19 (1): 105.

    CAS Статья Google ученый

  • 34.

    Нойес Д.Д., Сото-Педре Э., Доннелли Л.А. и др. Характеристики людей с высокой вариабельностью гликемии при сахарном диабете 2 типа. Diabet Med. 2018; 35 (2): 262–9.

    CAS Статья Google ученый

  • 35.

    Gumprecht J, Lip GYH, Sokal A, et al. Связь между сахарным диабетом и распространенностью фибрилляции предсердий среди населения Польши: отчет проспективного поперечного обсервационного исследования «Неинвазивный мониторинг для раннего выявления фибрилляции предсердий» (NOMED-AF).Кардиоваск Диабетол. 2021; 20 (1): 128.

    Артикул Google ученый

  • Психометрический метод аппроксимации кривой низкой сложности для объективной оценки качества потокового игрового видео

    Используйте этот URL для цитирования или ссылки на эту публикацию: http://hdl.handle.net/1854/LU-8677768

    MLA

    Ван Дамм, Сэм и др.«Несложный подход подбора психометрических кривых для объективной оценки качества потокового игрового видео». ОБРАБОТКА СИГНАЛА — СВЯЗЬ ИЗОБРАЖЕНИЯ , т. 88, 2020, DOI: 10.1016 / j.image.2020.115954.

    APA

    Ван Дамм, С., Торрес Вега, М., Хейз, Дж., Де Бакере, Ф. и Де Турк, Ф. (2020). Несложный психометрический метод аппроксимации кривой для объективной оценки качества потокового игрового видео. ОБРАБОТКА СИГНАЛА — СВЯЗЬ ИЗОБРАЖЕНИЯ , 88 . https://doi.org/10.1016/j.image.2020.115954

    Чикаго, дата автора

    Ван Дамм, Сэм, Мария Торрес Вега, Йорис Хейсе, Фемке Де Бакере и Филип Де Турк. 2020. «Несложный подход подбора психометрических кривых для объективной оценки качества потокового игрового видео». ОБРАБОТКА СИГНАЛА — СВЯЗЬ ИЗОБРАЖЕНИЯ 88. https: // doi.org / 10.1016 / j.image.2020.115954.

    Дата автора в Чикаго (все авторы)

    Ван Дамм, Сэм, Мария Торрес Вега, Йорис Хейсе, Фемке Де Бакере и Филип Де Турк. 2020. «Несложный подход подбора психометрических кривых для объективной оценки качества потокового игрового видео». ОБРАБОТКА СИГНАЛА — СВЯЗЬ ИЗОБРАЖЕНИЯ 88. DOI: 10.1016 / j.image.2020.115954.

    Ванкувер

    1.

    Van Damme S, Torres Vega M, Heyse J, De Backere F, De Turck F. Несложный психометрический метод аппроксимации кривой для объективной оценки качества потокового игрового видео. ОБРАБОТКА СИГНАЛОВ — СВЯЗЬ ИЗОБРАЖЕНИЯ. 2020; 88.

    IEEE

    [1]

    С. Ван Дамм, М. Торрес Вега, Дж. Хейз, Ф. Де Бакере и Ф. Де Турк, «Психометрический метод аппроксимации невысокой сложности для объективной оценки качества потокового игрового видео. , ” ОБРАБОТКА СИГНАЛА — СВЯЗЬ ИЗОБРАЖЕНИЯ , vol.88, 2020.

     @article {8677768,
      abstract = {{Растущая популярность соревнований по видеоиграм, так называемого киберспорта, способствовала появлению нового типа конечных пользователей: пользователей пассивной потоковой передачи игрового видео (GVS). Этот пользователь действует как пассивный наблюдатель за игровым процессом, а не активно взаимодействует с контентом. Этот контент, который транслируется через Интернет, может нарушать работу сети и нарушать кодировку.Следовательно, оценка воспринимаемого пользователем качества, Le the Quality of Experience (QoE), в режиме реального времени становится фундаментальной. Для случая естественного видеоконтента уже существует несколько подходов, которые решают задачу оценки QoE на стороне клиента в реальном времени. Однако по сути разные ожидания пассивного пользователя GVS требуют новых моделей качества в реальном времени для этих потоковых сервисов. Таким образом, в данной статье представлена ​​структура оценки качества в режиме реального времени с сокращенными эталонами (RR), основанная на несложном психометрическом подходе подбора кривой.Предлагаемое решение выбирает наиболее актуальную и несложную задачу. Впоследствии связь между этой особенностью и качеством достоверной информации моделируется на основе психометрического восприятия зрительной системы человека (HVS). Этот подход проверяется на общедоступном наборе данных потоковых игровых видео и сравнивается как с субъективными оценками, так и с объективными моделями. В качестве дополнительного вклада предоставляется тщательный анализ точности существующих объективных показателей качества видео (OVQM), применяемых к пассивной GVS.Кроме того, этот анализ привел к интересным выводам о точности клиентских метрик низкой сложности, а также к созданию новой объективной метрики Full-Reference (FR) для GVS, то есть метрики качества потокового видео игрового видео (GVSQM). .}},
      articleno = {{115954}},
      author = {{Ван Дамм, Сэм и Торрес Вега, Мария и Хейсе, Йорис и Де Бакере, Фемке и Де Турк, Филип}},
      issn = {{0923-5965}},
      journal = {{ОБРАБОТКА СИГНАЛА - СВЯЗЬ С ИЗОБРАЖЕНИЕМ}},
      ключевые слова = {{ОПЫТ, потоковая передача игрового видео (GVS), качество взаимодействия (QoE), прогнозирование, моделирование, объективная оценка качества, подгонка кривой, игровое видео, метрика качества потоковой передачи (GVSQM)}},
      language = {{eng}},
      pages = {{16}},
      title = {{Психометрическая аппроксимация невысокой сложности для объективной оценки качества потокового игрового видео}},
      url = {{http: // dx.doi.org/10.1016/j.image.2020.115954}},
      объем = {{88}},
      год = {{2020}},
    }
    
     

    TPS65167A техническое описание, информация о продукте и поддержка

    TPS65167 предлагает компактное решение для источника питания, обеспечивающее все напряжения, необходимые для ЖК-панели для мониторов большого размера и телевизионных панелей, работающих от шины питания 12 В.

    Устройство генерирует все 3 шины напряжения для смещения TFT LCD (Vs, VGL и VGH). В дополнение к этому он включает понижающий преобразователь и контроллер LDO для обеспечения двух шин логического напряжения.Устройство включает высоковольтный переключатель, которым можно управлять с помощью логического сигнала от внешнего контроллера синхронизации (TCON). Эта функция позволяет формировать напряжение затвора для VGH. Устройство также оснащено тестом на высоковольтную нагрузку, при котором выходное напряжение VGH обычно устанавливается равным 30 В, а выходное напряжение Vs программируется на любое более высокое напряжение. Стресс-тест высоковольтным напряжением активируется путем подтягивания вывода HVS к высокому уровню. Устройство состоит из повышающего преобразователя, обеспечивающего напряжение источника Vs, работающее с фиксированной частотой переключения 750 кГц.Полностью интегрированный насос положительного заряда, автоматически переключающийся между режимами удвоения и тройника, обеспечивает регулируемый регулируемый затвор TFT при включении напряжения VGH. Драйвер насоса отрицательного заряда обеспечивает регулируемое регулируемое выходное напряжение VGL. Чтобы минимизировать количество внешних компонентов, зарядные насосы для VGH и VGL работают с фиксированной частотой переключения 1,5 МГц. Устройство включает в себя функции безопасности, такие как защита от перенапряжения повышающего преобразователя, защита от короткого замыкания VGH и VGL, а также тепловое отключение.

    TPS65167 — это компактный блок питания, обеспечивающий все напряжения, необходимые для ЖК-панели для мониторов большого размера и телевизионных панелей, работающих от шины питания 12 В.

    Устройство генерирует все 3 шины напряжения для смещения TFT LCD (Vs, VGL и VGH). В дополнение к этому он включает понижающий преобразователь и контроллер LDO для обеспечения двух шин логического напряжения. Устройство включает высоковольтный переключатель, которым можно управлять с помощью логического сигнала от внешнего контроллера синхронизации (TCON).Эта функция позволяет формировать напряжение затвора для VGH. Устройство также оснащено тестом на высоковольтную нагрузку, при котором выходное напряжение VGH обычно устанавливается равным 30 В, а выходное напряжение Vs программируется на любое более высокое напряжение. Стресс-тест высоковольтным напряжением активируется путем подтягивания вывода HVS к высокому уровню. Устройство состоит из повышающего преобразователя, обеспечивающего напряжение источника Vs, работающее с фиксированной частотой переключения 750 кГц. Полностью интегрированный насос положительного заряда, автоматически переключающийся между режимами удвоения и тройника, обеспечивает регулируемый регулируемый затвор TFT при включении напряжения VGH.Драйвер насоса отрицательного заряда обеспечивает регулируемое регулируемое выходное напряжение VGL. Чтобы минимизировать количество внешних компонентов, зарядные насосы для VGH и VGL работают с фиксированной частотой переключения 1,5 МГц. Устройство включает в себя функции безопасности, такие как защита от перенапряжения повышающего преобразователя, защита от короткого замыкания VGH и VGL, а также тепловое отключение.

    Без названия

    % PDF-1.4 % 1 0 объект > эндобдж 4 0 obj > эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > транслировать 2020-04-29T20: 32: 35Z2020-04-29T20: 32: 35Zpdftk 2.02 — www.pdftk.com

  • Без названия
  • конечный поток эндобдж 5 0 obj > >> / Содержание [30 0 R 31 0 R 32 0 R] / CropBox [0 59.8065796 612,0 948.19342] / BleedBox [0 59.8065796 612.0 948.19342] / TrimBox [0 59.8065796 612.0 948.19342] / ArtBox [0 59.8065796 612.0 948.19342] / Аннотации [33 0 R] >> эндобдж 6 0 obj > / Содержание 37 0 руб. / CropBox [0 72.2987366 612.0 935.701294] >> эндобдж 7 0 объект > / Содержание 41 0 руб. / CropBox [0 72.2987366 612.0 935.701294] >> эндобдж 8 0 объект > / Содержание 45 0 руб. / CropBox [0 72.2987366 612,0 935,701294] >> эндобдж 9 0 объект > / Содержание 49 0 руб. / CropBox [0 72.2987366 612.0 935.701294] >> эндобдж 10 0 obj > / Содержание 53 0 руб. / CropBox [0 72.2987366 612.0 935.701294] >> эндобдж 11 0 объект > / Содержание 57 0 руб. / CropBox [0 72.2987366 612.0 935.701294] >> эндобдж 12 0 объект > / Содержание 61 0 руб. / CropBox [0 72.2987366 612.0 935.701294] >> эндобдж 13 0 объект > / Содержание 65 0 руб. / CropBox [0 72.2987366 612.0 935.701294] >> эндобдж 14 0 объект > / Содержание 69 0 руб. / CropBox [0 72.2987366 612,0 935,701294] >> эндобдж 15 0 объект > / Содержание 73 0 руб. / CropBox [0 72.2987366 612.0 935.701294] >> эндобдж 16 0 объект > / Содержание 77 0 руб. / CropBox [0 72.2987366 612.0 935.701294] >> эндобдж 17 0 объект > / Содержание 81 0 руб. / CropBox [0 72.2987366 612.0 935.701294] >> эндобдж 18 0 объект > / Содержание 85 0 руб. / CropBox [0 72.2987366 612.0 935.701294] >> эндобдж 19 0 объект > / Содержание 89 0 руб. / CropBox [0 72.2987366 612.0 935.701294] >> эндобдж 20 0 объект > / Содержание 93 0 руб. / CropBox [0 72.2987366 612,0 935,701294] >> эндобдж 21 0 объект > / Содержание 97 0 руб. / CropBox [0 72.2987366 612.0 935.701294] >> эндобдж 22 0 объект > / Содержание 101 0 руб. / CropBox [0 72.2987366 612.0 935.701294] >> эндобдж 23 0 объект > / Содержание 105 0 руб. / CropBox [0 72.2987366 612.0 935.701294] >> эндобдж 24 0 объект > эндобдж 25 0 объект > эндобдж 26 0 объект > эндобдж 27 0 объект > эндобдж 28 0 объект > эндобдж 29 0 объект > транслировать x

    Каким образом мазок из влагалища используется для исследования выделений из влагалища в первичной медико-санитарной помощи и как ожидания терапевтов от теста соответствуют тестам, проводимым их микробиологическими службами?

    Цели: Описать лечение выделений из влагалища в общей практике, с особым вниманием к использованию мазка из влагалища (HVS), и сравнить ожидания терапевтов от этого теста с обработкой и отчетностью, проводимой различными лабораториями.

    Методы: Было проведено почтовое анкетирование 2146 врачей общей практики в районе Северной Темзы и почтовое анкетирование 22 лабораторий, обслуживающих тех же врачей общей практики. Врачей спросили, как они будут вести себя с молодой женщиной с выделениями из влагалища и какую информацию они хотели бы получить в отчете о HVS. Лаборатории спросили, как они будут обрабатывать и сообщать о образце HVS от одного и того же пациента.

    Полученные результаты: Уровень отклика составил 26%. 72% врачей общей практики приняли бы HVS, а 62% обратились бы в клинику мочеполовой медицины (GUM). 45% предложили бы эмпирическую терапию, а 47% из них сначала вылечили бы кандидоз. 75% врачей общей практики обычно запрашивают «M, C & S» для образцов HVS, но 55% хотят знать только о конкретных патогенах. Регулярная обработка образцов HVS широко варьируется между лабораториями, и 86% сообщают только о конкретных патогенных микроорганизмах.78% врачей общей практики хотели бы, чтобы им был предложен предложенный диагноз в отчетах о HVS, а 74% хотели бы получить предлагаемое лечение. 43% лабораторий когда-либо ставят диагноз, а 14% предлагают предложенное лечение.

    Выводы: Врачи общей практики часто управляют выделениями из влагалища, и большинство из них используют HVS. Ожидания терапевтов относительно теста не соответствуют лабораторной обработке или составлению отчетов об образцах.

    Различные типы тестов на стрептококк группы B

    При тестировании на стрептококк группы B важно провести правильный тест.

    Различные тесты на носительство стрептококка группы B

    Хотя NHS обычно не предлагает тесты всем беременным женщинам на стрептококк группы B, некоторым женщинам они будут предложены, особенно если GBS был обнаружен во время предыдущей беременности.

    Два теста, обычно используемые в NHS для выявления носительства стрептококка группы B:

    1. Стандартный «неселективный» мазок, известный как High Vaginal Swab (HVS) test
    2. Группа B Тест мазка на стрептококк, известный как тест на обогащенную культуральную среду (ЕСМ)

    В чем разница между тестами?

    Стандартный «неселективный» мазок (HVS)

    Тест HVS — это тест общего назначения, который часто используется, когда у женщины есть вагинальные симптомы, которые врач или акушерка хотят исследовать дополнительно.Образцы берутся обычно из верхней части влагалища с помощью тампона (который выглядит как разросшаяся ватная палочка), которые затем обрабатываются на чашке с агаром в лаборатории. Тест HVS не предназначен специально для обнаружения бактерий Strep группы B, и, хотя он иногда позволяет обнаруживать GBS, он не очень хорош для этого. Часто скучает по ним.

    Положительный результат теста на стрептококк группы В с использованием теста HVS является высоконадежным. — очень мало ложноположительных результатов.

    Отрицательный результат теста HVS на стрептококк группы B не является надежным — этот тест дает высокую долю ложноотрицательных результатов.Этот тест обнаруживает стрептококк группы B примерно в половине случаев, когда он присутствует, поэтому примерно половине (50%) носителей стрептококка группы B неправильно скажут, что они не

    Таким образом, положительному результату теста HVS можно доверять, но будьте осторожны. отрицательного.

    Мазок, специфичный для стрептококка группы B (ECM)

    Этот тест был специально разработан для выявления стрептококка группы B и рекомендован Королевским колледжем акушеров и гинекологов (RCOG) для женщин, перенесших СГБ во время предыдущей беременности.Его все чаще можно получить в фондах NHS, а также в частном порядке (см. Здесь). Этот тест признан во всем мире «Золотым стандартом» для выявления носительства стрептококка группы B. Этот тест включает взятие образцов как из нижней части влагалища, так и из прямой кишки с использованием одного или нескольких мазков, а затем их обработку в лаборатории.

    Исследования показали, что при правильном выполнении теста ECM в течение 5 недель после родов:

    • Отрицательный результат на 96% позволял предположить, что женщина не будет носить стрептококк группы B при родах (4% женщин приобрели носительство GBS между тест и роды)
    • Положительный результат 87% предсказывает, что женщина будет носить стрептококк группы B во время родов (13% женщин потеряли носительство между прохождением теста и родами)

    Вот почему в других странах какая из всех беременных женщин, тестирующихся на стрептококк группы B, обычно используется, как правило, на 35–37 неделе беременности.

    Небольшая группа женщин — те, у которых во время предыдущей беременности они были носителями стрептококка группы B и у их ребенка не развилась инфекция GBS, — имеют право на проведение теста ECM через NHS.

    Большинству беременных женщин, которые хотят пройти тест на носительство стрептококка группы B, необходимо будет организовать это через частного поставщика.

    Другие тесты на СГБ, используемые во время беременности

    Анализы мочи

    Анализы мочи часто предлагаются во время беременности. Первоначальный тест с помощью индикаторной полоски может сигнализировать о том, что необходимо дальнейшее расследование, в том числе на предмет наличия инфекции.На этом этапе образец мочи может быть отправлен в лабораторию для посева.

    Стрептококк группы B может быть обнаружен в образце мочи (его нельзя обнаружить с помощью тест-полоски). При посеве из образца мочи, в зависимости от уровня обнаруженных бактерий и наличия у женщины симптомов, возможно, что у женщины есть инфекция мочевыводящих путей (ИМП), вызванная стрептококком группы B, которую необходимо лечить с помощью таблеток антибиотиков.

    Отрицательный результат анализа мочи означает, что в моче не обнаружен стрептококк группы B.Это не означает, что стрептококковые бактерии группы B отсутствуют во влагалище или прямой кишке, где обнаруживается подавляющее большинство стрептококковых бактерий группы B.

    Экспресс-тесты или тесты «у постели больного»

    Крупное британское исследовательское исследование будет изучать, является ли экспресс-тест, иногда называемый «прикроватным» или «медицинским», хорошим способом определения того, какие женщины носят группу B. Strep. Эти тесты берут образцы как из нижней части влагалища, так и из прямой кишки с использованием одного или нескольких тампонов, которые затем обрабатываются в машине, обычно в родильном отделении.Результаты теста доступны намного быстрее, чем тесты на культуре.

    В настоящее время этот вид теста на носительство стрептококка группы B редко используется в Великобритании за пределами исследовательских исследований.

    Если у вас есть какие-либо вопросы о стрептококках группы B, позвоните в нашу службу поддержки

    пн-пт 9.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.