8-3842-33-85-00 - магазин жидких обоев

г. Кемерово, Рынок "Привоз" бокс №1

Какой блок: Какой блок питания Вам нужен?

Содержание

Какой блок питания Вам нужен?

1. Требования к блоку питания для настольных компьютеров

Обратите внимание, что следующие рекомендации относятся только к настольным компьютерам.

Блоки питания для ноутбуков всегда рассчитаны на правильную мощность.

Блок питания является очень важным компонентом. Источник питания низкого качества или слишком низкая мощность могут привести к перезагрузке вашего настольного компьютера, если блок питания не справляется с резкими скачками напряжения, когда Вы используете Lumion и другие требовательные 3D-приложения.

По этой причине мы настоятельно рекомендуем использовать источники питания известных производителей, таких как Corsair, Super Flower, EVGA или Seasonic.

В идеале блок питания должен иметь маркировку 80+, платиновый 80+ или титановый 80+, что означает, что он очень эффективен и может поддерживать постоянный ток, несмотря на любые колебания.

2. Какой блок питания нужен для обычных видеокарт настольных ПК?

Вот обзор блоков питания, которые нужны для различных видеокарт NVIDIA:

  • NVIDIA GTX 1060: Минимум 400W. Мы рекомендуем не менее 550W.
  • NVIDIA GTX 1070: Минимум 500W. Мы рекомендуем не менее 650W.
  • NVIDIA GTX 1070 Ti: Минимум 500W. Мы рекомендуем не менее 650W.
  • NVIDIA GTX 1080: Минимум 500W. Мы рекомендуем не менее 650W.
  • NVIDIA GTX 1080 Ti: Минимум 600W. Мы рекомендуем не менее 750W.
  • NVIDIA GTX Titan Xp: Минимум 600W. Мы рекомендуем не менее 750W.
  • NVIDIA RTX 2060: Минимум 500W. We recommend at least 650W.
  • NVIDIA RTX 2060 Super:
    Минимум 550W. We recommend at least 700W.
  • NVIDIA RTX 2070: Минимум 550W. Мы рекомендуем не менее 700W.
  • NVIDIA RTX 2070 Super: Минимум 650W. Мы рекомендуем не менее 800W.
  • NVIDIA RTX 2080: Минимум 650W. Мы рекомендуем не менее 800W.
  • NVIDIA RTX 2080 Super: Минимум 650W. Мы рекомендуем не менее 800W.
  • NVIDIA RTX 2080 Ti: Минимум 650W. Мы рекомендуем не менее
    800W
    .

Примеры качественных блоков питания:

  • Bitfenix Whisper M Series 750W «80 Plus Gold»
  • XFX XTR Series 750W «80 Plus Gold»
  • Super Flower Leadex GOLD 750W «80 Plus Gold»
  • EVGA SuperNova G3 750W «80 Plus Gold»
  • Corsair RM Series RM750X 750W «80 Plus Gold»
  • Corsair RM1000i 1000W «80 Plus Gold»
  • Super Flower Leadex Platinum 750W «80 Plus Platinum»
  • EVGA Supernova P2 750W «80 Plus Platinum»
  • Corsair AX850 850W «80 Plus Titanium»
  • Seasonic Prime 600W Titanium Fanless

3. Сколько ватт нужно блоку питания?

Это будет зависеть от видеокарты и других компонентов настольного компьютера.

3.1: Нажмите здесь, чтобы посмотреть минимальную требуемую мощность, если у Вас видеокарта NVIDIA.

3.2: Нажмите здесь, чтобы посмотреть минимальную требуемую мощность, если у Вас видеокарта AMD.

Мы рекомендуем добавить около 150 Вт к рекомендациям NVIDIA или AMD.

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ ДЛЯ ВЛАДЕЛЬЦЕВ DELL & HP: Известно, что некоторые блоки питания компьютеров Dell и HP с высококачественными видеокартами перезагружают компьютер при запуске рендеринга изображений или фильмов в Lumion. Ряд пользователей сообщили, что перезапуски прекратились после того, как они заменили блоки питания Dell / HP на блоки питания от известных производителей (класс 80+ или выше и с достаточной мощностью).

Смотрите также:

База знаний: Какой компьютер необходим для Lumion 10?

База знаний: Какая видеокарта нужна для Lumion 10?

База знаний: Какие ноутбуки мы рекомендуем?

Какой блок питания лучше для компьютера — Инструкция по выбору БП

Сегодня мы поговорим на тему выбора оптимального блока питания для вашего ПК. На самом деле этот вопрос очень важен, но многие пренебрегают им, считая делом второстепенным. Итак, давайте проясним ситуацию.

Что такое блок питания

Блок питания — это крайне важная комплектующая, ведь именно он служит источником энергии для нашего компьютера. Но предел мощности есть и у него, поэтому чтобы блок не сгорел и работал долго нужно придерживаться некоторых правил:

Во-первых, решите для чего вам нужен ПК, если основное время за ним вы будете проводить, работая в текстовых редакторах, сидя в интернете, слушая музыку и просматривая фильмы, то вам не стоит сильно углубляться в вопрос подбора БП. Эти не ресурсоемкие задачи не сильно «напрягают» комплектующие нашего ПК, а следовательно, поглощение энергии не очень большое, вам не нужен мощный блок питания. Если вы используете встроенную видеокарту о «сильном» блоке вам также не стоит волноваться.

Если вы планируете активно играть во все выходящие современные игры, то в этом случае вам стоит более внимательно отнестись к выбору блока питания для игрового компьютера. Новые проекты очень технологичны и графически продвинуты, следовательно, им требуется максимальное количество ресурсов, а значит и энергии. Игровые компьютеры, как правило, оснащаются мощными видеокартами и многоядерными процессорами, которые являются основными потребителями энергии. Чтобы блок питания сильно не нагружался и работал долго, нужно подобрать соответствующую по мощности модель.

Какой блок питания лучше?

  • Если вы используете 2-х ядерный процессор, имеете встроенную видеокарту (либо видеокарту без дополнительного питания), один жесткий диск, то вам вполне хватит качественного БП на 400 W.
  • Если у вас стоит более-менее мощная видеокарта, 2-х или 4-х ядерный процессор, несколько жестких дисков, то в этом случае нужно подобрать модель мощнее, лучше присмотреться к 550-600 ваттным БП.
  • Если вы заядлый геймер и у вас в компьютере стоит несколько видеокарт (либо одна двухчиповая), то здесь лучше смотреть в сторону блоков мощностью от 700 W.

При покупке нового блока питания учитывайте не только мощность, но и физический вес устройства.

Если на нем написана мощность, например, 500 W, а весит БП по субъективным ощущениям менее 1 килограмма, то имейте ввиду, что этот блок имеет сомнительную долговечность и запас мощности. Хорошие БП имеют существенный вес!

На рынке присутствуют блоки обычные и модульные, последние отличаются тем ,что имеют функцию отсоединения неиспользуемых проводов, но стоят они чуть дороже. Если у вас есть немного лишних денег, и вам не нравится обилие проводов в системном блоке, то обратите внимание на модульные БП.

Модульные блоки питания

Также при покупке обращайте внимание на блоки с нормальным КПД, они помечены логотипом «80 Plus» (это значит, что устройство проверено и подпадает под определенные стандарты качества). Есть и другие подвиды этого сертификата: 80 Plus Bronze, 80 Plus Silver, 80 Plus Gold, 80 Plus Platinum (по возрастанию эффективности), Platinum имеют наиболее высокий КПД, но и стоят такие БП довольно дорого.

Пометка о стандарте 80 Plus Bronze

Проверьте, чтобы на БП был модуль PFC (корректирует коэффициент мощности), при мощности 400 W он может быть пассивным, начиная с 500 и более Ватт лучше приобрести модель с активным PFC.

Не переживайте, если вам непонятны названия и аббревиатуры, обычно все это указывается на коробке, кроме того, вы всегда можете попросить помощи у продавца в компьютерном магазине.

Какой фирмы блок питания лучше для компьютера? На рынке есть много компаний, которые производят комплектующие, качество и цена их порой существенно разнится. Однако сущестуют зарекомендовавшие себя производители, которые отличаются высоким качеством своих изделий.

Обращайте внимание на такие фирмы:

  1. FSP,
  2. Zalman,
  3. Cooler Master,
  4. OCZ,
  5. Chieftec.

Остерегайтесь БП без названий или с иероглифами на наклейке, такие устройства обычно низкого качества и служат недолго, есть шанс сжечь не только БП, но и весь компьютер.

Блок питания питает компьютер по трем основным линиям: 3,3 В; 5 В; 12 В, самой главной является 12 В, проследите, чтобы количество ампер по линии 12 В было как можно большим.

Также при выборе БП учитывайте количество разъемов, которыми он оснащен. Если вы не будете подключать видеокарту и дополнительные жесткие диски, то вам хватит стандартного набора разъемов. Если же вы будете подключать мощную видеокарту (а то и две) с несколькими разъемами для питания, то убедитесь, чтобы на БП были 6 и 8 пин выходы. Если вы храните много важной информации и используете несколько жестких дисков, то убедитесь, что на БП имеется достаточное количество SATA выходов.

Калькулятор энергопотребления компьютера

Если вы не знаете, какое суммарное количество энергии потребляет ваш ПК, то на просторах интернета есть специальные калькуляторы, которые, после ввода в них параметров ваших комплектующих, сделают приблизительный подсчет энергопотребления, например, этот: http://outervision.com/power-supply-calculator (сервис на английском языке).

Покупайте блоки питания с запасом, т.е. если ваш ПК «кушает» 350 W, то берите блочок с не менее 400 W мощности (накидывайте сверху 50-100 W). Надеемся, что наши советы помогут вам выбрать качественный и надежный блок питания для компьютера, который верно прослужит не один год!

Какой блок питания подойдет для домашнего ПК

Покупая компьютер для личного пользования, мало кто уделяет должное внимание выбору такой составляющей, как блок питания, а ведь именно этот элемент обеспечивает достаточную мощность для игр 3D или для работы с емкими программами. При недостаточной мощности компьютер может произвольно отключиться, а в некоторых случаях из строя могут выйти некоторые компоненты.

Вполне понятно, почему продвинутые пользователи, укомплектовывая свой ПК, так придирчиво подбирают блок питания, что поможет им полностью раскрыть возможности личного устройства. Многие владельцы ПК предпочитают собрать компьютер с учетом требуемых параметров.

При выборе блока питания необходимо взвесить немало факторов, учесть, для чего будет использоваться компьютер, и то, будет ли он подвергаться усовершенствованиям в будущем.

Прежде всего, необходимо учитывать мощность блока питания. Измеряется она в ваттах (Вт) и должна превышать суммарную мощность, необходимую для питания всех компонентов ПК. При этом не нужно останавливаться на слишком мощном блоке для компьютера, который будет использоваться только для набора текстов или учебы. Но с другой стороны, начинающий пользователь вскоре может захотеть более мощную видеокарту и увеличить устройству объем памяти, что потребует увеличения мощности. Для офисных или домашних устройств начального уровня достаточно БП мощностью 350-400 Вт. Но чтобы просматривать видео или играть в современные игры, то мощность должна быть не ниже 500 Вт.

При этом нужно учитывать, что для мощных блоков питания нужна активная система охлаждения с вентилятором, а чтобы снизить уровень шума, придется использовать дополнительные фильтры.

Если правильно подобран блок питания, то даже несколько апгрейдов компьютера, к которым приходится прибегать по мере появления новых программ или игр, не потребуют его замены.

Даже собирая компьютер невысокого уровня, предпочтительней останавливать выбор на блоках питания от проверенных брендов: Codegen, Thermaltake, Coolermaster, Zalmar и т.д. Это могут быть блоки питания Codegen ATX 400W, Thermaltake ATX 350W или Delta ATX 350W (P4). Сравнительно недорогие модели, они идеальны для бюджетных устройств для офиса или дома.

Для ПК с большими возможностями, перед которыми «маячит» перспектива апгрейда, нужен более мощный блок питания. Так стоимость моделей Zalman ATX ZM500-RS и CoolerMaster Silent Pro ATX M600 в разы превышает стоимость вышеназванных моделей, но и мощность у них практически в два раза выше, что позволяет ПК поддерживать работу современной видеокарты и процессора.


Какой и как выбрать блок питания для видеокарты, компьютера. « YourSputnik.Ru

Важные характеристики и рекомендации — какой блок питания выбрать для компьютера, расчёт мощности БП с учётом потребления всех комплектующих ПК. Меняете видеокарту — какой нужен блок питания для видеокарты, нужна ли замена или можно использовать имеющийся БП?

Здравствуйте. Для того чтобы выбрать хороший источник питания для компьютера, рассчитать мощность блока питания для новой видеокарты, рядовому пользователю не обязательно изучать схемотехнику, резонансную схему LLC или синхронные выпрямители с DC/DC-конвертерами, НО. Как и везде — чтобы купить хорошую вещь — нужно уделить повышенное внимание важным характеристикам.

Как выбрать блок питания для компьютера.

На что смотреть и чем руководствоваться выбирая блоки питания для новых компьютеров. Наиболее важный параметр в глазах многих покупателей — это цена. И первая рекомендация прозвучит именно касательно стоимости БП — выбирая по цене, старайтесь не опускаться ниже 40$. Ваша мимолётная экономия в 10-20$ на источнике питания может закончится преждевременным выходом из строя дорогостоящих комплектующих компьютера, замена которых — выльется не в одну 100$. Старайтесь выбирать БП умом — по характеристикам, сколько стоит блок питания знать необходимо, но это важно потом — когда будете сравнивать с конкурирующими моделями разных производителей. Важные технические характеристики блока питания на примере Chieftec Force CPS-500S.

Форм фактор БП. Если предполагается стандартная сборка компьютера в корпусе форм-фактора microATX, ATX — выбираем блоки питания ATX стандарта v2. 3-2.4 (и выше). С учётом расположения источника питания в корпусе ATX — уточняем длину кабелей питания для материнской платы и процессора. При нижнем расположении — не менее 450мм.

Суммарная мощность блока питания. Полезная характеристика для ориентира, но знание суммарной мощности не настолько важно, как показатель находящийся немножко ниже. Многие производители видеокарт указывают завышенную мощность БП и тому есть причина. Качество блоков питания у потенциальных покупателей очень разное, и соответственно мощность по каналам +12V может значительно отличаться (производители страхуются). Основная нагрузка БП ложится на 12V канал(ы), именно этот параметр может подсказать с чем Вы имеете дело.

К расчёту мощности блоков питания мы вернёмся чуть позже, сейчас обратите внимание на пример плохого, хорошего и отличного БП. Мощность 12V линий вычисляется простым умножением V x A = W. В первом примере из суммарных 500W доступно всего лишь 370W (реально — с трудом 320W) и это ещё не самый худший показатель в море низкокачественных поделок.

Характеристики хороших БП имеют несколько другие показатели мощности, во многом 12V канал решает — подходит блок питания вашему компьютеру или нет, а не раздутая общая мощность.

Предпочтительней БП с одним 12V каналом, но не зацикливайтесь, разделение 12V линий ущербным источник не делают. Разделение каналов предписано стандартом безопасности EN60950 — ток на контактах доступных пользователю не должен выходить за рамки 240ВА.

Разъёмы блока питания. В современных материнских платах используется 24-pin разъём (20+4-pin), соответствующий 24-pin (20+4-pin) коннектор должен быть и у БП. Разъём питания процессора на материнке может быть 4-pin или 8-pin, современные модели БП могут предложить один 4-pin, для не разгоняемых бюджетных систем и пару — 4+4 pin (лучше пара).

Также обращаем внимание на разъёмы дополнительного питания для видеокарты, в зависимости от модели и мощностей GPU графического ускорителя, может потребоваться от одного 6-pin или 8-pin (он же 6+2-pin) до двух 8-pin. Уточняйте характеристики видеоускорителя они вам подскажут — какой нужен блок питания для видеокарты в Вашем конкретном случае. Два коннектора 6+2-pin оптимальный вариант для систем с одной мощной видеокартой.

Также не забудьте сверить количество жестких дисков в Вашей системе с количеством разъемов SATA у БП.

Модульное подключение кабелей. По большому счёту это бзик, обеспечивающий удобство при сборке компьютера. Есть — хорошо, нет — гнаться за модульностью совсем не обязательно, лишний кабель в корпусе ПК, ну никак не влияет на характеристики блока питания, качество компонентов. Уложили, стянули, «привязали» к опоре, забыли.

Входное напряжение. Если ваш компьютер будет работать в условиях нестабильной электросети, лучше для компьютера выбрать блок питания с широким диапазоном входных напряжений от 110 до 230V, что позволит отказаться от внешних стабилизаторов. По ГОСТу РФ напряжение в сети может принимать следующие значения — 220V +10% -15%, колебания в диапазоне от 187 до 242V.

Функция PFC. Коррекция коэффициента мощности — активная или пассивная? Практически все современные блоки питания имеют модуль активной коррекции (APFC), встречаются и с пассивной схемой, но эффективность такого решения ниже. Можно обойтись и без, но такой БП будет создавать помехи в электросети, что не лучшим образом отразиться на других электроприборах.

Стандарт 80 PLUS — КПД БП. Ещё один маячок для покупателя, косвенно указывающий на то, что устройство блока питания тяготит к качественным компонентам. При всём желании производителя сэкономить на элементной базе, с низкосортным китайским «noname» — сертификацию ему не пройти.

Да, недорогой компьютерный блок питания не сможет похвастаться раздельной стабилизацией выходных напряжений, японскими конденсаторами высокотемпературной серии Nippon Chemi-Con, Rubycon, но на качественную групповую стабилизацию, тайваньские Teapo (хорошего качества) можно рассчитывать.

Выбрав дешевый блок питания (до 40$), Вы можете столкнутся не только с китайской элементной базой низкого качества, но и с отсутствием модуля коррекции коэффициента мощности, входного фильтра и т. д. И не удивляйтесь потом, почему это компьютер включается вместе с холодильником, создаёт помехи в аудиоаппаратуре, искажения на мониторе.

Сертификация КПД блока питания по стандарту 80 PLUS имеет еще одну материальную плоскость — чем выше КПД, тем меньше электроэнергии из розетки теряется при преобразовании (превращается в тепло).

Вместе с коэффициентом полезного действия также уточняйте о наличии функций защиты. В хорошем блоке питания с защитой дела обстоят так:

SCP — защита от короткого замыкания;
OVP — защита от повышения напряжения в сети;
UVP — защита от понижения напряжения в сети;
OPP — защита от перегрузки;
AFC — автоматический контроль скорости вентилятора.

В более дорогих БП есть бонусы в виде:
OCP — защиты от сверхтоков;
OTP — защиты от превышения температуры;
Сертификаты — Nvidia SLI / AMD Crossfire.

Допуски по отклонению напряжений. Одна из важных, определяющих характеристик, допустимый уровень отклонения напряжений от номинала — напрямую указывает на качество изделия.

Проседание напряжения может привести к сбоям в работе комплектующих компьютера, завышенное — ухудшает температурный режим (перегрев компонентов), повышает износ, в общем — сокращают срок службы.

Система охлаждения блока питания. Здесь особо выбирать не приходится, современные БП комплектуются одним 120-140мм вентилятором. Эффективность и уровень шума системы охлаждения во многом зависят от цены и качества компонентов. Высокотемпературная серия (до 105°С), к примеру — имеет запас прочности, а вот о китайских компонентах «noname» производителю приходится переживать, раскручивать дешевый вентилятор до одури.

Производитель. Никогда не зацикливайтесь на производителе, выбрать блок питания для компьютера с учётом характеристик всегда вернее слепой веры в красивые буквы бренда. Многие достаточно именитые производители запускают серии БП волнами, серия хороших — для привлечения внимания, серия посредственности — подешевле. Отдавайте предпочтение характеристикам, так правильней и надёжней.

С кого начать поиски? Из присутствующих производителей на рынке, а их я насчитал порядка 63, хотелось бы выделить — Chieftec, be quiet!, FSP, Cooler Master, Corsair, DeepCool, Zalman, Thermaltake, Aerocool, Fractal Design Integra, Antec, EVGA, Andyson, Enermax, SeaSonic.

Какой нужен, как подобрать блок питания для видеокарты.

Вынужденный апгрейд — не редки случаи, когда пользователи вынуждены подбирать видеокарту по блоку питания. Одни поленились правильно собрать компьютер, доверились продавцу, а теперь как-то нужно нарастить игровую производительность новой видеокартой. У других, графический ускоритель неожиданно накрылся медным тазом, менять системный блок накладно. Выход остаётся один — подобрать видеокарту под блок питания компьютера.

Расчет мощности блока питания. Чтобы самостоятельно рассчитать необходимую мощность блока питания, нужен калькулятор и чуть-чуть интернет. Формула достаточно проста можно посчитать и без калькулятора мощности, а интернет нужен для тех, кто не знает значение TDP своего процессора и видеокарты. Заявленное производителем энергопотребление видеокарт можно посмотреть здесь — сравнительная таблица. Расчетную мощность (TDP) центральных процессоров здесь — Intel и AMD.

Имея эти значения высчитать, какой нужен блок питания для видеокарты или компьютера в целом — проще простого. На примере Intel Core i5-6600K (TDP 91W) и AMD Radeon RX 480 (TDP 150W). Слаживаем показатели процессора и видеокарты 91W+150W=241W, к результату прибавляем ещё 50-60W, сюда входит потребление материнской платы, пары модулей оперативной памяти, винчестеров и вентиляторов 241W+60W=301W. Полученный результат — это пиковое энергопотребления в условиях максимальной нагрузки, проецируем его на мощность 12V линии в характеристиках БП (не путайте с суммарной мощностью).

К значению 301W следует добавить 25%, если разгон не предусматривается и набрасывайте до 50% для разгона — запас важен, БП не должен работать на пределе своих возможностей 301W+75W=376W. Таким вот нехитрым способом рассчитывается необходимая мощность 12V канала БП. 376W — соответствует спецификации хорошего БП общей мощностью 400W, который способен выдать честные 350-380W на 12V направлении.

Проверить свои расчёты Вы также можете задействовав калькулятор мощности блока питания на сайте производителя компьютерной техники — MSI или калькуляторы источника питания от производителей БП — Enermax и Be Quiet.

Энергопотребление видеокарт.
Драйвера для любых видеокарт.

На этом поставим троеточие. Надеюсь эта статья Вам помогла приблизится к пониманию того, какой лучше выбрать блок питания для системного блока компьютера в целом и как подобрать видеокарту под БП при вынужденном апгрейде системника.

Какой блок питания нужен для камер видеонаблюдения? — PIPL24.RU

Эффективная работа видеонаблюдения происходит за счет непрерывной работы камер, которые, как и другие элементы системы безопасности, не могут функционировать без блока питания. От его стабильности и надежности зависит работоспособность не только камер, но также всего охранного оборудования, поэтому к выбору блока необходимо подходить со всей ответственностью, учитывая его характеристики и особенности эксплуатации.


Что из себя представляет оборудование

Блок питания камеры видеонаблюдения предназначен для бесперебойной подачи на нее стабилизированного тока. Чтобы камеры, с потреблением напряжения в 12 В, могли безопасно и эффективно работать от сети со стандартным напряжением 220 В, его необходимо преобразовать. Этот процесс и выполняется блоком питания. 

Также существует бесперебойное оборудование, работающее без непосредственного подключения к сети, при помощи встроенной аккумуляторной батареи.

Покупая качественное и дорогостоящее охранное оборудование, помните, что стабильность и эффективность его работы будет напрямую зависеть от качества работы блока питания. 

Устанавливается БП в центральной части управления сети видеокамеры. Если камеры наблюдения расположены на улице, то к ним подводят линию электропитания из того помещения, где находится система контроля и охраны. 

В случае, когда видеокамеры оборудованы поворотными механизмами, подогревом, системой очистки и другими дополнительными функциями, рекомендуется устанавливать блок питания в непосредственной близости к видео оборудованию. Для этого элементы питания оснащают прочным защитным корпусом, который призван уберечь оборудование не только от взлома, но также от атмосферных явлений, пыли.


Виды блоков питания

Отличаться друг от друга БП могут не только источником питания. Определить какое перед вами оборудование можно по его корпусу. 

  • Небольшой стандартный корпус из пластика. Имеется в наличии сетевой шнур и вилка. Все рабочие элементы такого оборудования находятся внутри изолированного пластикового корпуса. Используется такой БП для обеспечения работы 1-2 видеокамер, подключается к электросети. Самый простой и недорогой вариант из возможных.
  • Металлический перфорированный корпус БК, хорошо вентилируется, защищает устройство от перегрева, обеспечивая хороший теплоотвод. Используется такой БП для обеспечения стабильной работы нескольких видеокамер среднего уровня. Может иметь дополнительные функции для надежной защиты. Чаще всего такое оборудование используют для организации систем охраны в частных домах, многокомнатных квартирах и т.д.
  • Металлический корпус, может быть как небольшим, так и достаточно объемным, в зависимости от мощности. Корпус для безопасности оборудован запорным механизмом.

БП с металлическим корпусом считается наиболее надежным, среди всех представленных моделей, так как имеется возможность помимо стандартного сетевого питания, использовать питание от аккумуляторной батареи. 

Используется данный БП для стабильной и бесперебойной работы большого количества камер видеонаблюдения, например на крупных промышленных и торговых объектах, больших частных территориях, складских помещениях и т. д.


Как выбрать блок питания

При выборе подходящего оборудования для стабильной работы систем видеонаблюдения, необходимо учитывать такие параметры:

  • Мощность БП является ключевыми показателем и говорит о том, сколько камер видеонаблюдения могут питаться от одного устройства. Уровень производительности используемого оборудования (видеокамер), можно посмотреть в инструкции и, исходя из этого, выбирать БП.
  • Всегда оставляйте небольшой “запас” (порядка 20-30%) потребления электроэнергии, так как во время передачи ее по кабелю от БП к оборудованию, часть тока потеряется.
  • Если есть необходимость подключения дополнительных функций: инфракрасной или светодиодной подсветки, обогрева (применяется для элементов оборудования, расположенных на улице) и т.д., то это необходимо учитывать подбирая оптимальную мощность БП. Например, при наличии у камеры инфракрасной подсветки, потребление электричества будет увеличено с 250-300 мА до 500 мА.  
  • При монтаже видеонаблюдения, учитывайте наличие стабилизатора напряжения — данное оборудование необходимо, если на объекте, где проведена система, имеются частые скачки в напряжении, работа сети нестабильна, происходят частые сбои;
  • Используйте многоканальные блоки — они помогают исключить повреждение оборудования видеонаблюдения, за счет защиты его от перегрузки и замыкания. При срабатывании защиты, в случае перепадов напряжения и замыкании, происходит отключение блока питания;
  • Блоки питания работающие от АКБ, отлично подходят для эксплуатации в случаях, когда нет возможности подключения к электросети. Однако следует помнить, что мощность такого оборудования будет значительно ниже сетевого, к тому же аккумулятор быстро разряжается от большого количества камер и дополнительных функций видеонаблюдения.
  • Проводите расчеты сечения токопроводящего кабеля — этот показатель зависит от общего потребления тока камерой. Для стабильной работы оборудования, напряжение на разъемах не должно быть менее 10 Вт.

Сомневаетесь в выборе? Доверьтесь мнению консультантов нашего интернет-магазина. Мы поможем подобрать вам оптимальный вариант, который обеспечит вашей системе видеонаблюдения эффективную и бесперебойную работу.

Блок питания PS4. Какой блок питания установлен в PlayStation 4

Блок питания PS4 многие эксперты назвали универсальным. Действительно, по сравнению с предыдущими моделями, в PlayStation 4 многие комплектующие были совершенствованы.

Однако блок питания консоли неизменно выходит из строя, особенно часто это происходило, когда приставка только увидела свет.

К сожалению, когда приставка вышла, многие геймеры из России, желая сэкономить или получить долгожданную консоль побыстрее, заказывали приставки из-за рубежа. Это и стало для них роковой ошибкой.

Новые консоли, абсолютно идентичные тем, что продают в России, не успели поработать – владельцы тут же несли свои консоли в сервисные центры. Все дело в том, что многие приставки, рассчитанные на эксплуатацию за рубежом, выходили из строя при подключении к сети в России.

Блок питания – самая уязвимая часть приставки, которая не адаптирована под работу сети в нашей стране. Своевременный ремонт блока питания PS4 позволит вам вернуть к жизни приставку и продлить срок ее службы.

Блок питания PlayStation 4 тоже ломается

К сожалению, блок питания новой современной консоли PlayStation 4 очень часто выходит из строя. Происходит это по нескольким причинам. Так что, даже если ваша приставка не вышла из строя после первого подключения к сети, это не значит, что в дальнейшем блок питания будет работать вечно.

Итак, ремонт или замена блока питания PlayStation 4 могут понадобиться, если:

  • консоль используется без специального проводника, защищающего блок питания;
  • в доме частые скачки напряжения, от которых порой страдают бытовые приборы;
  • консоль часто перегревается, когда игра длится несколько часов подряд.

Естественно, негативно на состоянии и работе консоли сказываются частые падения и удары по консоли. В этом случае, ремонт PS4 может потребоваться более дорогостоящий и трудоемкий.

Если приставка не включается, запускается не до конца, появились помехи и искажение изображения, «огни смерти», не ждите, что проблемы решатся сами по себе, обратитесь к нам, мы поможем решить их.

В нашем сервисном центре мы предлагаем своим клиентам быстрый, качественный и недорогой ремонт приставок PlayStation.

  • В работе мы используем качественные оригинальные комплектующие.
  • Мы работаем на современном высокоточном оборудовании.
  • Нашим сотрудникам знакомы все основные виды поломок, которые случаются с консолями PS, поэтому ремонт не отнимает много времени.
  • Все ремонтные работы согласовываются с владельцем консоли и осуществляются в его присутствии.

Вы получите отремонтированную консоль уже в день обращения. Мы гарантируем качество ремонтных работ и берем в работу даже те приставки, от которых отказываются в других сервисных центрах.

Какой блок питания для гитарных эффектов выбрать?

18 апреля 2021 | магазин KOMBIK

Подробная статья о различных типах адаптеров, написанная Александром Евгеньевичем Ерасовым. Все, что нужно знать при выборе лучшего адаптера питания!

Даже самый начинающий гитарист знает, что у любого блока питания (сетевого адаптера) есть два параметра – выходное напряжение и максимальный ток нагрузки. Но этого недостаточно для полного представления о приобретаемом приборе. По своей функциональности и способу получения постоянного тока адаптеры можно, условно говоря, разделить на 4 группы.

Импульсные адаптеры

В последнее время получили широкое распространение. Лёгкие, дешёвые, с большими выходными токами. Но, обладающие при этом одним, но очень существенным недостатком. Внутри у них происходит преобразование на высокой частоте, и отфильтровать её до конца практически невозможно. Сама эта частота выше слышимого ухом диапазона, но при прохождении через питаемые устройства звукового сигнала возникают различные артефакты, которые обусловлены смешиванием частоты преобразования с гармониками звукового сигнала, или, что ещё хуже, с высокой частотой внутренних генераторов в некоторых эффектах типа дилей, хорус, фленжер и т. д. Не будем вдаваться в детали физических процессов, происходящих при этом, достаточно мнения большинства музыкантов – импульсные адаптеры «звучат» хуже.

Нестабилизированные адаптеры с силовым трансформатором и диодным выпрямлением

Иногда в силу отсутствия стабилизатора и необходимости отводить тепло при пониженном выходном напряжении они имеют переключатель аж от 2 до 12 вольт, но эти напряжения на холостом ходу существенно завышены и действительны только при напряжении в сети ровно 230 вольт и только при определённой нагрузке. Подключая какой-либо эффект к такому адаптеру вы, первое – не будете знать насколько сильно просело выходное напряжение, второе – вы будете слышать сильный фон. Обычно это китайские дешёвые адаптеры, вообще непригодные для звуковых целей.

Адаптеры с силовым трансформатором, одной вторичной обмоткой, диодным выпрямителем и стабилизатором

Выходных гнёзд может быть несколько, но все они будут иметь один общий провод, и в некоторых случаях при использовании нескольких устройств возможны возникновения нежелательных земляных петель, также подверженных различным наводкам и способствующих возникновению фона.

Адаптеры с несколькими вторичными обмотками силового трансформатора, несколькими стабилизаторами и, соответственно, ГАЛЬВАНИЧЕСКИ не связанными выходами

Возможен компромисс – гальваническая развязка двух или трёх групп выходов с общим земляным проводом в каждой группе. Бескомпромиссное решение – гальваническая развязка между каждым выходом (пример – YERASOV ENERGY CELL серия). Некоторые изготовители в рекламных целях пишут, что все выходы независимые, поставив в каждом гнезде свой предохранитель и индикатор, но это не имеет к гальванической развязке никакого отношения, будьте внимательны, читая спецификации. Необходимо отметить ещё одно качество хорошего стабилизированного адаптера – его работоспособность в достаточно широком диапазоне входного напряжения, что особенно важно для отечественных сетей с большими перепадами напряжения. Дело в том, что некоторые производители из коммерческих интересов стараются выжать из адаптера максимально возможные параметры, а это приводит либо к перегреву при повышенном входном напряжении, либо к выходу стабилизатора из режима стабилизации при пониженном.

Удачного выбора и творческих успехов!

Что такое блоки элементов в периодической таблице?

Один из способов группировки элементов — это блоки элементов, иногда называемые семействами элементов. Блоки элементов отличаются от периодов и групп, потому что они были разработаны на основе совершенно другого способа классификации атомов.

Что такое элементный блок?

Блок элементов — это набор элементов, расположенных в смежных группах элементов. Шарль Джанет впервые применил этот термин (по-французски). Названия блоков (s, p, d, f) произошли от описаний спектральных линий атомных орбиталей: резких, главных, диффузных и фундаментальных.На сегодняшний день элементы g-блока не наблюдались, но была выбрана буква, потому что она следующая в алфавитном порядке после f .

Какие элементы попадают в какой блок?

Блоки элементов названы по их характерной орбитали, которая определяется электронами наивысшей энергии:

S-блок: Первые две группы периодической таблицы, металлы s-блока:

  • Представляют собой щелочные или щелочноземельные металлы.
  • Мягкие, с низкой температурой плавления.
  • Электроположительны и химически активны.

P-блок: элементы P-блока включают последние шесть групп элементов периодической таблицы, за исключением гелия. Элементы p-блока включают все неметаллы, за исключением водорода и гелия, полуметаллов и постпереходных металлов. Элементы П-блока:

  • Включает углерод, азот, кислород, серу, галогены и многие другие общие элементы.
  • Взаимодействовать с другими химическими веществами, теряя, получая или разделяя валентные электроны.
  • В основном образуют ковалентные соединения (хотя галогены образуют ионные соединения с металлами с s-блоком).

D-блок: элементы D-блока представляют собой переходные металлы групп элементов 3-12. Элементы D-блока:

  • Имеют валентные электроны в своих двух внешних оболочках.
  • Элементы D-блока ведут себя где-то между высокореактивными электроположительными щелочными металлами и элементами, образующими ковалентные соединения (поэтому их называют «переходными элементами»).
  • Обладают высокими температурами плавления и кипения.
  • Обычно образуют окрашенные соли.
  • Обычно хорошие катализаторы.

F-блок: внутренние переходные элементы, обычно ряды лантанидов и актинидов, включая лантан и актиний. Эти элементы представляют собой металлы, которые имеют:

  • Высокая температура плавления.
  • Переменная степень окисления.
  • Способность образовывать окрашенные соли.

G-блок (предлагается): ожидается, что G-блок будет включать элементы с атомными номерами выше 118.

Подщелачивание местными анестетиками. Какой блок, какой местный анестетик?

Предпосылки и цели: Был проведен ряд клинических исследований с целью установить влияние ощелачивания на эффективность местных анестетиков. Противоречивые результаты были получены, вероятно, потому, что в разных исследованиях использовались разные методы, а также разные определения эффектов. Чтобы определить эффективность ощелачивания с использованием различных растворов местных анестетиков и различных региональных блокад, 180 пациентов были изучены рандомизированным двойным слепым методом. Изученными растворами местных анестетиков были бупивакаин, мепивакаин и лидокаин; Изученными региональными блоками были эпидуральная блокада, блокада подмышечного плечевого сплетения, блокада бедренного и седалищного нерва.

Материалы и методы: В этом исследовании 180 пациентов, получавших эпидуральную блокаду (n = 60), блокаду седалищного и бедренного нервов (n = 60) и блокаду плечевого сплетения (n = 60), были рандомизированы для получения двойным слепым методом простого или раствор с отрегулированным pH 2% мепивакаина, 2% лидокаина или 0.5% бупивакаин. Начало сенсорной аналгезии, начало максимального эффекта (пиковый эффект или полная анальгезия), продолжительность блока, начало, продолжительность и плотность моторного блока оценивали с помощью булавочного укола (шкала Холлмена) и десятибалльной десятичной шкалы (шкала Сео).

Полученные результаты: Что касается эпидуральной блокады, ощелачивание местного анестетика значительно сократило начало сенсорной анальгезии в дерматоме, соответствующем поясничному промежутку, используемому для эпидуральной пункции (L3-L4), и увеличило распространение эпидуральной блокады во всех группах.Начало сенсорной анальгезии на уровне L4 варьировалось от 10 минут для простого бупивакаина до 3 минут для подщелачиваемого лидокаина, тогда как начало сенсорной анальгезии на уровне T10 варьировалось от 16 минут для простого бупивакаина и мепивакаина до 12,3 минут для подщелачиваемого лидокаина. Эффект подщелачивания был более очевиден при приеме лидокаина и бупивакаина. Что касается блокады бедренного и седалищного нерва, при применении мепивакаина наблюдалось статистически значимое более короткое начало сенсорной анальгезии и моторного блока. Что касается подмышечной блокады плечевого сплетения, эффект ощелачивания был более очевиден при применении лидокаина.

Выводы: Подщелачивание дает наилучшие результаты с лидокаином и бупивакаином при эпидуральной блокаде, лидокаином при блокаде плечевого сплетения и мепивакаином при блокаде седалищного и бедренного нервов.

блоков периодической таблицы

Цели обучения

  • Определите блоки периодической таблицы.
  • Определите блок, к которому принадлежит каждый элемент, по его электронной конфигурации.

Что делает эти музыкальные ноты уникальными?

Все мы любим какую-то музыку. Кому-то нравится классическая музыка, кому-то — джаз или кантри. Музыкальные стили меняются от одного периода к другому и от одного региона к другому. У каждого типа музыки есть свой язык, на котором он описывается. Классическая музыка имеет определенную структуру, стиль и содержание. Есть разные выражения классической музыки — симфония, концерт, соната. У нас есть балет и опера, а также хоровая музыка. Джаз имеет иной набор характеристик, нежели классика и разные стили исполнения. Каждый тип музыки можно описать и сравнить с другими типами на основе определенных общих качеств, таких как ноты, аккорды и мелодические стили.

Элементы периодической таблицы можно считать подобными музыкальным жанрам. Каждый набор элементов имеет свой уникальный набор свойств, при этом разные наборы элементов имеют некоторые общие характеристики с точки зрения расположения электронов.Мы можем видеть образцы электронной структуры и реакционной способности в периодической таблице, которые позволяют нам лучше понять поведение отдельных элементов.

Периоды и блоки

В периодической таблице семь горизонтальных рядов, которые называются периодами и . Продолжительность каждого периода определяется количеством электронов, которые могут занимать подуровни , которые заполняются в течение этого периода, как видно из таблицы .

Таблица 1.Длина периода и подуровни в периодической таблице
Период Количество элементов за период Подуровни в порядке заполнения
1 2 1 с
2 8 2 с 2 с
3 8 3 с 3 с
4 18 4 с 3 с 4 с
5 18 5 с 4 с 5 с
6 32 6 с 4 с 5 с 6 с
7 32 7 с 5 с 6 с 7 с

Напомним, что каждый из четырех разных подуровней состоит из разного количества орбиталей. Подуровень s имеет одну орбиталь, подуровень p имеет три орбитали, подуровень d имеет пять орбиталей, а подуровень f имеет семь орбиталей. В первом периоде заполняется только подуровень с . Поскольку все орбитали могут содержать два электрона, весь первый период состоит всего из двух элементов. Во втором периоде заполняются подуровень 2 s с двумя электронами и подуровень 2 p с шестью электронами.Следовательно, второй период содержит восемь элементов. Третий период аналогичен второму, заполняя 3 подуровня s и 3 p . Обратите внимание, что подуровень 3 d фактически заполняется только после подуровня 4 s . Это приводит к четвертому периоду, содержащему 18 элементов из-за дополнительных 10 электронов, внесенных подуровнем d . Пятый период аналогичен четвертому. После заполнения подуровня 6 s заполняется подуровень 4 f с его 14 электронами.Далее следуют 5 d и 6 p . Общее количество элементов в шестом периоде — 32. Более поздние элементы в седьмом периоде все еще создаются. Таким образом, хотя в периоде может быть 32 элемента, текущее число немного меньше.

Период, которому принадлежит данный элемент, можно легко определить по его электронной конфигурации. Например, рассмотрим элемент никель (Ni). Его электронная конфигурация [Ar] 3 d 8 4 s 2 .Самый высокий занятый основной уровень энергии — четвертый, обозначенный цифрой 4 в части конфигурации 4 s 2 . Следовательно, никель можно найти в четвертом периоде таблицы Менделеева.

Основываясь на электронных конфигурациях, периодическая таблица Менделеева может быть разделена на блоков , обозначающих, какой подуровень находится в процессе заполнения. Блоки s , p , d и f показаны ниже.

На рисунке также показано, как подуровень d всегда на один главный уровень отстает от периода, в котором находится этот подуровень. Другими словами, в четвертый период заполняется подуровень 3 d . Подуровень f всегда на два уровня позади. Подуровень 4 f относится к шестому периоду.

Сводка

  • Горизонтальные ряды таблицы Менделеева называются периодами.
  • Длина периода зависит от того, сколько электронов необходимо, чтобы занять подуровни, заполняющие период.
  • Блоки указывают, какой подуровень заполняется.

Практика

Воспользуйтесь ссылкой ниже, чтобы ответить на следующие вопросы:

http://en.wikibooks.org/wiki/High_School_Chemistry/The_Periodic_Table_and_Electron_Configurations

  1. Сколько элементов во втором периоде? Четвертый? Шестой?
  2. Используйте периодическую таблицу, чтобы определить блок, в котором может быть найден каждый из этих элементов.
    1. рубидий
    2. гольмий
    3. палладий
    4. теллур

Обзор

  1. Как называются горизонтальные ряды периодической таблицы Менделеева?
  2. Какой подуровень заполняется в периоде 1?
  3. Какой подуровень заполняется в периоде 7?
  4. Как электронная конфигурация элемента дает информацию о периоде, в котором он находится?
  5. В каком блоке элементов заполняются подуровни d ?

Глоссарий

  • b lock: Периодическая таблица Менделеева может быть разделена на блоки, обозначающие, какой подуровень находится в процессе заполнения.
  • период: Каждая горизонтальная строка из семи строк периодической таблицы.
  • подуровень: Электронные орбитали s, p, d или f.
Показать ссылки

Список литературы

  1. Пользователь: Szalax / Wikimedia Commons. Ноты .
  2. Кристофер Ауён и Джой Шэн. Таблица электронной конфигурации.

Блок сердца | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое блокада сердца?

Электрические сигналы управляют биение твоего сердца.Они говорят вашей сердечной мышце, когда сокращаться, — известный процесс. в качестве проводимость. Нормальный ритм сердечных сокращений генерируется в верхней камере сердце (предсердия) в структуре, называемой синусовым узлом. Сигнал идет из пазухи узел через предсердия, вызывая сокращение в верхних камерах. Затем он переходит в нижние камеры (желудочки) сердца, вызывающие сокращение желудочков. Когда у вас блокада сердца, есть помехи для электрических сигналов, которые обычно путешествие от предсердий к желудочкам.Это называется нарушением проводимости. Если в электрические сигналы не могут перемещаться от предсердий к желудочкам, они не могут сказать ваш желудочки сокращаются и правильно перекачивают кровь.

В большинстве случаев блокады сердца сигналы замедляются, но не прекращаются полностью. Блокада сердца классифицируется как первая, вторая или третья степень:

  • Блокада сердца первой степени. Это наименее серьезный. В электрические сигналы замедляются по мере продвижения от предсердий к желудочкам. Но они продолжают беспрерывно достигать желудочков. Обычно вам не нужно любое лечение блокады сердца первой степени.
  • Блокада сердца второй степени. Это означает что электрические сигналы между предсердиями и желудочками могут периодически выходить из строя проводить.Различают 2 типа блокады сердца второй степени:
    • Mobitz type I. Электрические сигналы становятся медленнее и медленнее между ударами. Со временем ваше сердце замирает, а затем процесс повторяется.
    • Mobitz тип II. Иногда электрические сигналы в желудочки, а иногда и нет.Нет прогрессивного замедления электрический сигнал. Этот тип сердечной блокады часто может прогрессировать до блокада сердца третьей степени.
  • Блок сердца третьей степени (полная блокада сердца). Это самый тяжелый. В этом типе блока электрические сигналы вообще не проходят от предсердий к желудочкам в течение определенного периода. времени.Происходит полный сбой электропроводности. Это может привести к нет пульс или очень медленный пульс, если присутствует резервная частота пульса.

Что вызывает блокаду сердца?

Если вы родились с блокадой сердца, это называется врожденной блокадой сердца. Это вызвано состоянием вашей матери во время ее беременность или проблемы с сердцем, с которыми вы родились.

У большинства людей блокада сердца развивается с возрастом. Бывает, что провода (нервные волокна), соединяющие Топ и в нижней части сердца развивается фиброз и в конечном итоге выходит из строя. Иногда это может случиться из-за преклонного возраста. Любой процесс, который может повредить эти сердечные провода, может привести к в блокада сердца. Ишемическая болезнь сердца с сердечным приступом и без него является одним из самый частые причины сердечной блокады.Заболевания, ослабляющие сердечную мышцу (кардиомиопатии) также может повредить провод. Блокада сердца также может быть вызвана любым заболеванием, которое может повлиять на сердце, такое как саркоидоз и некоторые виды рака, или любое заболевание, которое приводит к сердце воспаление. Это может быть аутоиммунное заболевание или инфекции. Проблемы с электролитом такой поскольку высокий уровень калия также может привести к блокаде сердца. Кроме того, немного сердца операции могут повредить проводящие пути, что приведет к блокаде сердца.

Кто подвержен риску сердечной блокады?

Вы можете родиться с блокадой сердца (врожденный). Но во многих случаях блокада сердца возникает из-за других заболеваний. или мероприятие. Это включает:

  • Пожилой возраст
  • Сердечный приступ или коронарная артерия болезнь
  • Кардиомиопатия
  • Саркоидоз
  • Болезнь Лайма
  • Высокий уровень калия
  • Почечная недостаточность
  • Тяжелый гипотиреоз
  • Определенные наследственные нервно-мышечные болезни
  • Лекарства, замедляющие сердце темп
  • После операции на сердце

Каковы симптомы блокады сердца?

Симптомы зависят от типа блокада сердца: блокада сердца первой степени может протекать бессимптомно.

Блокада сердца второй степени может вызвать:

  • Головокружение
  • Обморок
  • Ощущение, что ваше сердце замирает бить
  • Проблемы с дыханием или одышка дыхание
  • Тошнота
  • Сильная усталость (утомляемость)

Блокада сердца третьей степени может быть фатальный.Помимо вышеперечисленных симптомов, это может вызвать:

  • Сильная усталость
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Остановка сердца

Как диагностируется блокада сердца?

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш поставщик медицинских услуг рассмотрит:

  • Ваше здоровье и здоровье в целом история
  • Любая семейная история блокады сердца или сердечное заболевание
  • Лекарства, которые вы принимаете
  • Выбор образа жизни, например курение или употребление запрещенных наркотиков
  • Ваше описание симптомов
  • Медицинский осмотр
  • Электрокардиограмма (ЭКГ), записывает электрические импульсы вашего сердца
  • Тестирование с помощью холтера или монитора событий для отслеживания сердечного ритма в течение определенного периода времени. Вы можете носить монитор Холтера в течение 24 или 48 часов, а для некоторых моделей даже до нескольких недель. Монитор событий можно носить месяц и больше. Это помогает зафиксировать изменения в ритме вашего сердца, даже если они не происходят часто или предсказуемо.
  • Имплантируемый петлевой регистратор. Это небольшой регистратор сердечных сокращений, который помещается под кожу над сердцем. Он может записывать до 3 лет и полезен в тех случаях, когда нарушения проводимости возникают очень сильно. редко.
  • Электрофизиологическое исследование. Это амбулаторная процедура, при которой тонкие гибкие проволоки выводят из паха или приложите руку к сердцу, чтобы проверить проводную систему сердца.

Как лечится блокада сердца?

Ваше лечение зависит от вида сердечной блокады у вас:

  • В ваши лекарства могут быть внесены изменения, или связанные с ними основные состояния можно лечить.
  • При блокаде сердца первой степени вы может не нуждаться в лечении.
  • При блокаде сердца второй степени вы может потребоваться кардиостимулятор при наличии симптомов или при блокаде сердца Mobitz II. видимый.
  • При блокаде сердца третьей степени вы скорее всего понадобится кардиостимулятор.

Какие возможные осложнения блокады сердца?

Осложнения блокады сердца могут включают обмороки с травмой, пониженное давление, повреждение других внутренних органов, а также остановка сердца.

Можно ли предотвратить блокаду сердца?

Беременные женщины, у которых аутоиммунное заболевание можно получить определенное лечение, чтобы снизить риск для сердца блокируют их младенцев.

Профилактика сердечной блокады фокусов в основном по управлению факторами риска. Здоровый образ жизни способствует хорошему здоровью в целом, в том числе здоровье сердца.Делайте упражнения, соблюдайте сбалансированную диету и не курите. Понимание рисков, связанных с вашими лекарствами, и их рассмотрение с вашим лечащим врачом Поставщик может снизить риск блокады сердца, вызванной лекарством. Поговорите со своим врачом перед приемом любых травяных добавок или новых лекарств, особенно если у вас есть риск факторы сердечной блокады.

Жизнь с блокадой сердца

Следуйте рекомендациям врача совет по приему лекарств и использованию кардиостимулятора, если это относится к вам.Также всегда записывайтесь на прием к врачу, чтобы убедиться, что ваше лечение идет по плану.

Для улучшения качества жизни с кардиостимулятором вам может потребоваться:

  • Держитесь подальше от ситуаций, в которых ваш кардиостимулятор может быть нарушен. Это включает в себя не находиться рядом с электрическими устройствами с сильные магнитные поля.
  • Носите карточку, которая сообщает людям какой у вас кардиостимулятор.
  • Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг что у вас есть кардиостимулятор.
  • Пройдите плановую проверку кардиостимулятора, чтобы убедитесь, что ваше устройство работает нормально.
  • Оставайся активным, но не участвуй в контактные виды спорта.
  • Носите браслет с медицинским предупреждением или ожерелье.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью эти симптомы:

  • Сильная усталость
  • Головокружение
  • Обморок или потеря сознания
  • Одышка
  • Боль в груди

Позвонить 911

Если у вас внезапная остановка сердца, вы не сможете получить медицинскую помощь для себя.Очень важно убедиться, что люди, которых вы видите регулярно знать, что делать в экстренных случаях. Звонок 911 самый важный первый шаг.

Ключевые моменты, связанные с блокадой сердца

  • Блокада сердца возникает при электрическом сигналы из верхних камер сердца не проходят должным образом к нижним покои вашего сердца.
  • Существует 3 типа блокады сердца. Блокада сердца первой степени может вызвать несколько проблем. Сердечная блокада третьей степени может быть опасно для жизни.
  • Блокада сердца может протекать бессимптомно. Или это может вызвать головокружение, обморок, ощущение пропущенного или нерегулярного сердцебиения, проблемы с дыханием, усталость или даже остановка сердца.
  • В зависимости от степени сердца блок, возможно, вам не понадобится лечение.Некоторым рекомендуется установить кардиостимулятор.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему лечащему врачу:

  • Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как он вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не возьмете лекарство или пройти тест или процедуру.
  • Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
  • Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Стивен Канг MD

Медицинский обозреватель: Энн Клейтон APRN

Медицинский обозреватель: Стейси Войчик, MBA BSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

RB26DETT Строительные блоки | Какой блок вам подходит?

N o Кто-то может поспорить, что RB26DETT — один из лучших рядных шестицилиндровых двигателей в Японии.В зависимости от качества, которое вы ставите в приоритет в двигателе, некоторые могут привести веский аргумент, что он даже превосходит Toyota 2JZ-GTE. Успех двигателя в автоспорте и рекорды, которые он установил в мире тюнинга, поместили его в высший эшелон мощных двигателей. Хотя это один из самых дорогих для сборки движков, он предлагает некоторые опции, недоступные на других платформах. Фактически, это единственный высокопроизводительный двигатель в Японии, где производитель предлагает высокопроизводительную версию блока цилиндров.На сегодняшний день существует не менее пяти вариаций блока цилиндров RB26DETT. После понимания атрибутов, из которых состоит отличный высокопроизводительный блок, мы подробно рассмотрим пять блоков, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подходит для вас.

Текст Майкла Феррары // Фотографии и измерения Джо Синглтона

ДСПОРТ Выпуск № 181
Блоки цилиндров

«Чугун» изготавливаются из серого чугуна. Этот материал получил свое название из-за серого цвета, который образуется при растрескивании.Это наиболее распространенная форма чугуна. Однако не все серые чугуны одинаковы. Некоторые типы серого чугуна могут иметь предел прочности на разрыв всего 20 000 фунтов на квадратный дюйм, в то время как другие типы могут иметь предел прочности на разрыв до трех раз выше (60 000 фунтов на квадратный дюйм). Добавляя никель и некоторые другие сплавы в серый чугун, можно улучшить прочность, жесткость, твердость и сопротивление усталости материала. Следовательно, блоки цилиндров из серого чугуна, в которых используется более высокое содержание никеля, будут иметь превосходную прочность, даже если они эквивалентны по размерам.Хотя мы не смогли получить официальных ответов от Nissan или NISMO для подтверждения, широко распространено мнение, что блоки двигателей N1 (24U) и GT (RRR) отлиты из высококачественного материала с более высоким содержанием никеля.

Говорят, что помимо использования высококачественного материала, блоки N1 и GT имеют более толстые стенки цилиндров и поверхности деки для улучшения управляемости и долговечности на высоких уровнях мощности. Важно отметить, что пористость отливки также влияет на ее прочность и сопротивление усталости. Пустоты в отливке являются рассадником трещин. Хотя внешний вид поверхности отливки не обязательно указывает на вероятность наличия внутренних пустот, более совершенные методы литья обычно показывают улучшенную внешнюю поверхность. Изучив все текущие и прошлые версии блока RB26, блок N1 нового поколения определенно выделяется среди остальных. Качество отделки внешней поверхности намного лучше, чем у любых других блоков RB26. Хотя мы все еще пытаемся получить официальный ответ от Nissan о причине, наиболее вероятно, что используется улучшенный метод литья.Таким образом, возможно, что улучшенный метод литья может сделать блок N1 нового поколения с наименьшей вероятностью развития трещин при экстремальных уровнях мощности.

Измерения проводились в цилиндре в четырех направлениях и на трех глубинах с помощью измерителя толщины стенок. Северное направление — это передняя часть двигателя, а южное направление — это задняя часть. Глубина была на 1,0, 2,0 и 3,0 дюйма от поверхности палубы.

К счастью, в нашем центре разработки высокоточных двигателей Club DSPORT есть несколько блоков двигателей RB26 (включая два редких блока GT, которые теперь можно найти за 11 000 долларов).Хотя мы не могли разрезать блоки, чтобы получить все ответы, мы смогли провести акустическую проверку всех блоков, чтобы определить толщину стенок в десятке мест в каждом цилиндре, а также в шести местах на поверхности палубы.

Существует широко распространенное мнение, что, когда Nissan первоначально отлил первые 500 блоков цилиндров RB26DETT, в блоки был отлит дополнительный материал и что использовался материал с более высоким содержанием никеля. Предположительно, это был рецепт для блока N1, выпущенного для публики позже.Согласно легенде, Nissan сделал это для того, чтобы первые 500 блоков двигателя, которые были созданы для омологации автомобиля, также смогли выдержать суровые условия гонок на выносливость Группы А. Если легенда верна, этот двигатель можно было найти только в R32 GT-R, произведенных в августе 1989 года с номером VIN между BNR32-000054 и BNR32-000453 (100 блоков, вероятно, были зарезервированы для гоночной программы). Поскольку найти и проверить эту легенду практически невозможно, мы упоминаем об этом только для того, чтобы вы знали.


05U — обозначение стандартного блока двигателя RB26. Мы использовали стандартные двигатели RB26 мощностью более 850 л.с.

Стандартный блок цилиндров (05U) известен своей невероятной производительностью и надежностью. Мы взяли один из этих блоков мощностью более 850 л.с. в уличном / полосном приложении и не обнаружили никаких побочных эффектов. Для гонок на выносливость и шоссейных гонок все считают, что любые уровни мощности в диапазоне 600-650 л.с. лучше подходят для модернизированного блока цилиндров N1.Стандартный блок 05U, который мы тестировали, имел среднюю толщину стенки цилиндра 0,194 дюйма, при этом измерение самой тонкой стенки цилиндра приходилось на 0,134 дюйма (цилиндр №2, север). Конечно, любой литой компонент подвержен сдвигу сердечника в процессе, поэтому никакие два блока не будут иметь одинаковых результатов, поэтому измерения тонкого пятна, вероятно, будут отличаться. Средняя толщина настила составила 0,295 дюйма. Осматривая эти блоки на предмет трещин, смотрите между стопорными пробками на «турбо» стороне двигателя.


Модернизируйте блок при превышении 650 л.с. в конфигурации для шоссейных гонок.Блоки N1 первого поколения имеют обозначение 24U и шероховатую поверхность.

Более качественный материал, более толстые стенки цилиндров и более толстые днища цилиндров были обещанием блока N1 в течение некоторого времени. В начале 2000-х эти блоки можно было купить чуть меньше 1000 долларов. Затем цена достигла диапазона 1500 долларов и, наконец, около 2000 долларов, прежде чем этот блок первого поколения N1 (24U) был снят с производства. Наше первое поколение N1 (24U), которое мы тестировали, имело среднюю толщину стенки цилиндра 0,198 дюйма, при этом измерение самой тонкой стенки цилиндра было равно 0.127 ”(цилиндр №2, север). Так что либо у нас есть волшебный блок «First 500» 05U, либо стенки цилиндров N1 Gen-1 на самом деле не отлиты толще? В любом случае, мы обнаружили, что поверхность палубы на самом деле толще — 0,345 дюйма, примерно на 1 мм толще. Как мы уже говорили ранее, блок N1 будет лучше из-за своего улучшенного материала по сравнению с 05U, даже если размерные толщины стенок цилиндров почти идентичны.


Был произведен только один прогон блоков GT. Планируйте заплатить более 10 тысяч долларов за новый или более 5 тысяч долларов за подержанный, если вы найдете RRR.

В зависимости от источника было изготовлено от 100 до 500 редких блоков двигателя GT500 (RRR). Примерно 20 из этих блоков вошли в версии Z-tune R34 GT-R в виде специальных сборок с объемом двигателя 2,8 литра мощностью 500 лошадиных сил. Остальная часть производственного цикла была продана через Nismo как блок GT. Первоначально цена продажи составляла около 3000 долларов, что более чем вдвое превышало стоимость блока N1 в то время. Сегодня текущая цена на новый блок RRR, когда он будет найден, может составить более 10 000 долларов.Подержанные обычно приносят не менее 5000-6000 долларов. При измерении нашего новейшего блока GT (RRR) средняя толщина стенки цилиндра составила 0,239 дюйма, а измерение самой тонкой стенки цилиндра — 0,122 дюйма (цилиндр № 5, юг). Толщина деки была идентична блокам N1, проверяясь на 0,345 дюйма. Таким образом, хотя средняя толщина стенки цилиндра была более чем на 1 мм больше, чем у любого из других блоков, у него также была одна из самых тонких секций стенки цилиндра. Конечно, это может быть компенсировано смещением местоположения отверстия в процессе обработки, если используется квалифицированный механический цех.


Новый блок N1 RB26 имеет гораздо более мелкозернистый вид, а в «24U» отсутствуют головки заклепок. Уличная цена приближается к 4000 долларов.

Примерно после двухлетнего отсутствия блок N1 вернулся. На этот раз у него новый номер детали и новый внешний вид. К сожалению, он также имеет чрезвычайно высокую цену. При розничной цене более 4300 долларов вам повезло найти менее 3800 долларов. Итак, насколько хорош самый дорогой блок цилиндров RB26, который когда-либо предлагался? Начнем с размеров.При измерении нашего нового поколения N1 (24U) мы зафиксировали среднюю толщину стенок цилиндра 0,199 дюйма. Это в основном то же самое, что и блок оригинальной серии N1. Самая тонкая стенка цилиндра составила 0,110 дюйма (цилиндр № 1, юг), что было самым тонким из всех блоков, которые мы зафиксировали. Этот конкретный блок показал хорошее смещение керна, так как разница в толщине цилиндра номер один с севера на юг составила почти 0,080 дюйма. В случае применения с серьезными эксплуатационными характеристиками расположение отверстия может быть скорректировано в механическом цехе высшего уровня, чтобы центрировать перфорированный цилиндр в основной части материала.Как упоминалось ранее, метод литья для нового блока N1, по-видимому, сильно отличается от любого из методов литья, используемых в прошлом. Поскольку с тех пор, как первоначальный блок N1 был запущен в производство, прошли годы, также вероятно, что материал, используемый в новом блоке N1, также улучшился. Что все это значит? Это может быть лучший блок RB26 для вторичного рынка, который когда-либо предлагался, а может и нет. К сожалению, время покажет.


Nissan 24U

БЛОК У1 НОВОЕ ПОКОЛЕНИЕ
Измеренное отверстие 3.3853 85,987
Чистое отверстие 3,3858 86,000

Всего в одном блоке выполняется 72 измерения. Пытаясь получить от двигателя максимальную управляемость, Club DSPORT перемещает центры отверстий цилиндров, чтобы максимально увеличить толщину самой тонкой части стенки цилиндра. Это делается только в северном и южном направлениях, чтобы не перемещать цилиндр по отношению к средней линии коленчатого вала.

Идентификационный код блока (05U, 24U, RRR) можно найти на стороне турбины двигателя, примерно в 5 дюймах к задней части двигателя от резьбового возврата масла.

Одним из преимуществ начала работы с использованным блоком перед новым блоком является то, что любые остаточные напряжения, присутствующие в блоке в процессе литья, будут ослаблены из-за цикла нагрева двигателя. Однако современные методы литья оставляют меньше напряжения в детали, чем когда-либо прежде, поэтому не бойтесь начинать с нового блока двигателя для вашей окончательной сборки.

Поверхность настила блоков N1 и RRR примерно на 1 мм толще, чем у стандартных блоков цилиндров 05U RB26.

Для двигателя, описанного в таблице, цилиндр 1 по-прежнему сможет поддерживать толщину стенки 0,108 дюйма на уровне 87,5 мм за счет изменения положения отверстия, чтобы избежать тонкой стенки на южной стороне. При использовании обычного метода растачивания толщина стенки первого цилиндра будет всего 0,080 дюйма при том же диаметре отверстия 87,5 мм. Когда блок RB26 подвергается ультразвуковому испытанию перед первой буровой операцией, его можно смещать с самого начала, чтобы гарантировать, что он может продолжать бурить в будущем до 87.5 мм, а может даже 88 мм.

Если вы строите RB, у вас есть множество вариантов. Поскольку цена подержанных и новых блоков N1 выше, чем когда-либо, вы можете рассмотреть возможность проведения ультразвуковой проверки и смещения стандартного блока 05U, чтобы максимизировать толщину стенок цилиндра на двигателе с избыточным отверстием. Это следует делать только в ориентации север-юг, поскольку вы не хотите смещать положение цилиндра по отношению к коленчатому валу. Хотя это не даст улучшения прочности по сравнению с более высоким содержанием никеля (N1, RRR) в блоке премиум-класса, но все же улучшит общую прочность цилиндра с избыточным отверстием.Фактически, просверливание цилиндра таким образом, чтобы толщина стенок была максимальной в процессе, кажется допустимым протоколом для любого блока цилиндров RB. Надеемся, что Club DSPORT в ближайшем будущем предложит полные узлы коротких блоков RB26. Будьте на связи.

4. Модель выполнения — документация Python 3.9.7

4.2.1. Привязка имен

Имена относятся к объектам. Имена вводятся операциями привязки имен.

Следующие конструкции связывают имена: формальные параметры с функциями, импортирует операторов, определений классов и функций (они связывают имя класса или функции в определяющем блоке) и цели, которые являются идентификаторами если встречается в назначении, для заголовка цикла или после как в с утверждением или за исключением пункта .Заявление об импорте формы from ... import * связывает все имена, определенные в импортированном модуль, кроме тех, которые начинаются с подчеркивания. Эту форму можно использовать только на уровне модуля.

Цель, встречающаяся в операторе del , также считается связанной с этой целью (хотя фактическая семантика состоит в том, чтобы отвязать имя).

Каждый оператор присваивания или импорта происходит в блоке, определяемом классом или определение функции или на уровне модуля (кодовый блок верхнего уровня).

Если имя связано в блоке, это локальная переменная этого блока, если только объявлен как нелокальный или глобальный . Если имя привязано к на уровне модуля это глобальная переменная. (Переменные кода модуля являются локальными и глобальными.) Если в кодовом блоке используется переменная, но не определенная там, это свободная переменная .

Каждое вхождение имени в тексте программы относится к привязке это имя установлено следующими правилами разрешения имен.

4.2.2. Разрешение имен

Область определяет видимость имени в блоке. Если местный переменная определяется в блоке, в ее объем входит этот блок. Если определение происходит в функциональном блоке, область действия распространяется на любые содержащиеся блоки внутри определяющего, если только содержащийся блок не вводит другую привязку для имени.

Когда имя используется в блоке кода, оно разрешается с использованием ближайшего включающего сфера. Набор всех таких областей видимости блока кода называется блоком среда .

Если имя вообще не найдено, возникает исключение NameError . Если текущая область видимости является областью функции, а имя относится к локальному переменная, которая еще не была привязана к значению в точке, где указано имя используется исключение UnboundLocalError . UnboundLocalError является подклассом NameError .

Если операция привязки имени происходит где-либо в блоке кода, все использования имя внутри блока рассматриваются как ссылки на текущий блок.Это может приводят к ошибкам, когда имя используется в блоке до его привязки. Это правило тонкий. В Python отсутствуют декларации, и он позволяет выполнять операции привязки имен к происходят в любом месте блока кода. Локальные переменные блока кода могут быть определяется сканированием всего текста блока на предмет операций привязки имени.

Если глобальный оператор встречается внутри блока, все случаи использования имени указанные в заявлении относятся к привязке этого имени на верхнем уровне пространство имен.Имена разрешаются в пространстве имен верхнего уровня путем поиска глобальное пространство имен, то есть пространство имен модуля, содержащего блок кода, и пространство имен builtins, пространство имен модуля builtins . В сначала ищется глобальное пространство имен. Если имя там не найдено, выполняется поиск встроенного пространства имен. Оператор global должен предшествовать все варианты использования имени.

Оператор global имеет ту же область действия, что и операция привязки имени в том же блоке.Если ближайшая охватывающая область для свободной переменной содержит глобальный оператор, свободная переменная рассматривается как глобальная.

Нелокальный оператор заставляет соответствующие имена ссылаться к ранее связанным переменным в ближайшей охватывающей области функции. SyntaxError возникает во время компиляции, если заданное имя не существуют в любой охватывающей области функции.

Пространство имен для модуля создается автоматически при первом запуске модуля. импортный.Главный модуль скрипта всегда называется __main__ .

Блоки определения класса и аргументы для exec () и eval () являются особенный в контексте разрешения имен. Определение класса — это исполняемый оператор, который может использовать и определять имена. Эти ссылки следуют обычным правилам разрешения имен за исключением эти несвязанные локальные переменные ищутся в глобальном пространстве имен. Пространство имен определения класса становится атрибутом словаря класс.Объем имен, определенных в блоке класса, ограничен блок класса; он не распространяется на блоки кода методов — это включает понимания и выражения генератора, поскольку они реализованы с использованием объем функции. Это означает, что следующее не удастся:

 класс A:
    а = 42
    b = список (a + i для i в диапазоне (10))
 

4.2.3. Встроенное и ограниченное исполнение

Детали реализации CPython: Пользователи не должны трогать __builtins__ ; это строго реализация деталь.Пользователи, желающие переопределить значения во встроенном пространстве имен, должны импортирует встроенный модуль и модифицирует его атрибуты соответствующим образом.

Пространство имен встроенных функций, связанное с выполнением блока кода. фактически можно найти, просмотрев имя __builtins__ в его глобальное пространство имен; это должен быть словарь или модуль (в в последнем случае используется словарь модуля). По умолчанию, когда в __main__ module, __builtins__ - встроенный модуль встроенных ; в любом другом модуле __builtins__ является псевдоним словаря самого модуля builtins .

4.2.4. Взаимодействие с динамическими функциями

Разрешение имен свободных переменных происходит во время выполнения, а не во время компиляции. Это означает, что следующий код напечатает 42:

 я = 10
def f ():
    печать (я)
я = 42
f ()
 

Функции eval (), и exec () не имеют доступа к полному среда для разрешения имен. Имена могут быть разрешены в локальном и глобальном пространства имен вызывающего. Бесплатные переменные не разрешаются в ближайшем включающее пространство имен, но в глобальном пространстве имен. exec () и eval () Функции имеют необязательные аргументы для переопределения глобальных и локальных пространство имен. Если указано только одно пространство имен, оно используется для обоих.

Блокада шейного сплетения - Ориентиры и методика нервной стимуляции

Джерри Д. Влока, Энн-Софи Смитс, Тони Цай и Седрик Баутс

ВВЕДЕНИЕ

Анестезия шейного сплетения была разработана в начале 20 века с использованием двух основных подходов.В 1912 году Каппис описал задний доступ к шейному и плечевому сплетениям, который пытался заблокировать нервы в точке их выхода из позвоночного столба. Был рекомендован задний доступ, поскольку позвоночная артерия и вена лежат впереди сплетения. Однако игла должна проходить через мышцы-разгибатели шеи, что вызывает значительный дискомфорт, а длинный путь иглы более опасен. Следовательно, этот метод не рекомендуется в качестве рутинной процедуры при блокаде шейного или плечевого сплетения.

В 1914 году Heidenhein описал латеральный доступ, который лег в основу последующих методик анестезии шейного сплетения. Victor Pauchet также описал боковой доступ к блокаде шейного сплетения в 1920 году и рекомендовал его вместо заднего доступа. Винни пересмотрела латеральный доступ к блокаде шейного сплетения в 1975 году и описала упрощенную технику однократной инъекции. Боковой подход в настоящее время является наиболее часто используемым и будет описан в этой главе.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Глубокие и поверхностные блоки шейного сплетения могут использоваться при различных хирургических вмешательствах, включая поверхностные операции на шее и плечах и хирургию щитовидной железы. Его чаще всего используют при каротидной эндартерэктомии, когда бодрствующий пациент самоконтролирует, чтобы обеспечить адекватный церебральный кровоток во время пережатия сонной артерии (рис. , ). С момента описания первой каротидной эндартерэктомии в 1954 году Исткоттом, количество этих операций ежегодно растет.Регионарная анестезия является жизнеспособным вариантом анестезии при хирургии сонной артерии, хотя продолжаются дискуссии о том, улучшает ли она исходы для пациентов. Крупнейшее на сегодняшний день рандомизированное исследование по этой теме (исследование GALA) не показало разницы в 30-дневном инсульте или смертности, вывод, который был подтвержден недавним метаанализом.

Рисунок 1 . Каротидная эндартерэктомия. На изображении показана открытая, пережатая сонная артерия и бляшка внутри ее стенки.

Поверхностная блокада шейного сплетения может использоваться для многих поверхностных хирургических вмешательств в области шеи, включая лимфодиссекцию, удаление кист щитовидно-язычного или жаберного канала, эндартерэктомию сонной артерии и хирургическое вмешательство по сосудистому доступу.

Сравнение поверхностной и глубокой блокады шейного сплетения при каротидной эндартерэктомии либо показало эквивалентность, либо отдали предпочтение поверхностной блокаде из-за более низкого риска осложнений.

Хотя и глубокая, и поверхностная блокада шейного сплетения могут выполняться по отдельности, некоторые также использовали их в комбинации для анестезии и послеоперационной анальгезии при операциях на голове и шее.

Противопоказания к выполнению блокады шейного сплетения включают отказ пациента, местную инфекцию и предыдущую операцию или лучевую терапию шеи.Аналогичным образом, из-за риска пареза диафрагмального нерва блокада глубокого шейного сплетения относительно противопоказана пациентам с параличом контралатерального диафрагмального нерва и значительным поражением легких.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ БЛОКАДЫ ГЛУБОКОГО шейного сплетения

Шейное сплетение образовано передними отделами четырех верхних шейных нервов ( Рисунок 2 ). Сплетение расположено на передней поверхности четырех верхних шейных позвонков, опирается на мышцы, поднимающие anguli scapulae и scalenus medius, и покрыто грудинно-ключично-сосцевидной мышцей.

Рисунок 2. Анатомия шейного сплетения.

Спинные и вентральные корешки объединяются, образуя спинномозговые нервы, когда они выходят через межпозвонковое отверстие. Первый корень шейки матки - это в первую очередь двигательный нерв и не представляет особого интереса для местной анестезии. Передние ветви со второго по четвертый шейные нервы образуют шейное сплетение. Ветви поверхностного шейного сплетения иннервируют кожу и поверхностные структуры головы, шеи и плеч ( Рисунок 3 ).Ветви глубокого шейного сплетения иннервируют более глубокие структуры шеи, включая мышцы передней части шеи и диафрагму, которая иннервируется диафрагмальным нервом. Третий и четвертый шейные нервы направляют ветвь к спинному добавочному нерву или непосредственно к глубокой поверхности трапеции, чтобы снабжать сенсорными волокнами эту мышцу. Четвертый шейный нерв может направить ветвь вниз, чтобы присоединиться к пятому шейному нерву и участвовать в формировании плечевого сплетения.

Рисунок 3. Иннервация головы и шеи.

Кожная иннервация как глубоких, так и поверхностных блоков шейного сплетения включает кожу переднебоковой части шеи, а также антеаурикулярную и ретроаурикулярную области ( Рисунок 3 ). Чтобы узнать больше о распределении шейного сплетения, см. Функциональная анатомия регионарной анестезии.

Анатомические ориентиры

Идентифицированы и отмечены следующие три ориентира для блокады глубокого шейного сплетения ( Рисунок 4 ):

  1. Сосцевидный отросток
  2. Бугорок шассеньяка (поперечный отросток шестого шейного позвонка)
  3. Задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы
Рисунок 4 .Анатомические ориентиры шейного сплетения. Показаны оценки поперечных отростков C2-C3-C4-C5-C6.

Чтобы оценить линию введения иглы, которая покрывает поперечные отростки, идентифицируют и маркируют сосцевидный отросток (MP) и бугорок Chassaignac, который является поперечным отростком шестого шейного позвонка (C6) ( Рисунок 5 ).

Рисунок 5 . Пальпация поперечного отростка С6.

Поперечный отросток C6 обычно легко пальпируется за ключичной головкой грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне чуть ниже перстневидного хряща ( Рисунок 6 ).Далее проводится линия, соединяющая МП с бугорком Шассеньяка. Расположите пальпирующую руку сразу за задней границей грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Как только эта линия будет проведена, отметьте места введения над C2, C3 и C4, которые соответственно расположены на линии MP – C6 на 2 см, 4 см и 6 см соответственно каудальнее сосцевидного отростка.

Рисунок 6 . Пальпация сосцевидного отростка.

Также можно выполнить однократную инъекцию на уровне C3, что считается безопасным и эффективным.

  • Расстояния, указанные для интервалов вдоль поперечных отростков на различных уровнях, в лучшем случае являются оценочными.
  • После идентификации двух соседних поперечных отростков расстояние между другими поперечными отростками следует аналогичной схеме.

NYSORA Tips

Выбор местного анестетика

Для блокады глубокого шейного сплетения требуется 3-5 мл местного анестетика на уровень, чтобы гарантировать надежную блокаду. За исключением, возможно, пациентов со значительным респираторным заболеванием, которые полагаются на свой диафрагмальный нерв для адекватной вентиляции, большинству пациентов полезно использовать местный анестетик длительного действия. Таблица 1 показывает обычно используемые местные анестетики с началом и продолжительностью анестезии и анальгезии при блокаде глубокого шейного сплетения. 0,5% ропивакаина обеспечивает более длительный блок хорошего качества и является одним из наиболее распространенных вариантов хирургического лечения каротидной эндартерэктомии.

ТАБЛИЦА 1.

Обычно используемые местные анестетики для блокады глубокого шейного сплетения.
Начало (мин) Анестезия (час) Обезболивание (час)
1.5%
Мепивакаин
(+ HCO3
- + адреналин)
10–15 2,0–2,5 3–6
2% Лидокаин
(+ HCO3
- + адреналин)
10–15 2–3 3–6
0,5%
Ропивакаин
10–20 3–4 4–10
0,25%
Бупивакаин
(+ адреналин)
10–20 3–4 4–10

Оборудование

Стандартный лоток для регионарной анестезии готовится с помощью следующего оборудования:

  • Стерильные полотенца и 4-дюйм.× 4 дюйма тампоны марлевые
  • Шприц (ы) 20 мл с местным анестетиком
  • Стерильные перчатки и маркер
  • Одна игла 25 калибра 1,5 дюйма для кожной инфильтрации
  • A Игла 22 размера, длина 1,5 дюйма, с коротким скосом

Узнайте больше об оборудовании для регионарной анестезии.

Техника

После очистки кожи антисептическим раствором местный анестетик вводится подкожно по линии, определяющей положение поперечных отростков.Игла должна контактировать с задним бугорком поперечного отростка, где спинномозговые нервы на отдельных уровнях расположены прямо перед поперечным отростком.

Блок-игла подсоединяется к шприцу с местным анестетиком через гибкую трубку. Иглу в блок вводят между пальпирующими пальцами и продвигают под углом, перпендикулярным коже. Небольшая каудальная ориентация иглы предотвращает случайное введение иглы в шейный отдел спинного мозга.Игла ни в коем случае не должна быть направлена ​​к цефалу. Игла продвигается медленно, пока процесс не будет поперечной контакт ( Рисунок 7 ). На этом этапе игла извлекается на 1-2 мм и стабилизируется для инъекции 4 мл местного анестетика на уровень после отрицательной аспирации крови. Затем блокирующая игла удаляется, и процедура повторяется на последовательных уровнях.

Рис. 7. Введение иглы для блокировки одного цервикального уровня во время глубокой цервикальной блокады.

NYSORA Tips

  • У большинства пациентов поперечный отросток обычно контактирует на глубине 1-2 см.
  • Никогда не продвигайте иглу дальше 2,5 см из-за риска травмы спинного мозга.
  • Парестезия часто возникает в непосредственной близости от поперечного отростка, но не следует полагаться на нее как на успешное размещение иглы из-за ее неспецифической формы излучения.

Динамика блока и периоперационное управление

Хотя установка глубокой цервикальной блокады может быть неудобной для пациента, следует избегать чрезмерной седации. Во время операции управление дыхательными путями может быть затруднено из-за непосредственной близости операционного поля.Такие операции, как каротидная эндартерэктомия, требуют от пациента сотрудничества для интраоперационной неврологической оценки. Чрезмерная седация и, как следствие, отсутствие сотрудничества с пациентом могут привести к беспокойству и движению пациента во время операции.

Время начала этого блока 10–15 мин. Первый признак начала - снижение чувствительности в распределении соответствующих компонентов шейного сплетения. Следует отметить, что из-за сложной организации нейронального покрытия различных слоев в области шеи, а также перекрестного покрытия с контралатеральной стороны, анестезия, достигаемая с помощью блокады шейного сплетения, часто бывает неполной, и ее использование часто требует знающих хирург, обладающий навыками дополнения блока местным анестетиком при необходимости.

NYSORA Tips

  • Операция на сонной артерии также требует блокады ветвей языкоглоточного нерва, что легко выполняется во время операции путем введения местного анестетика внутрь оболочки сонной артерии.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ БЛОКАДЫ ПОВЕРХНОСТНОГО ШЕЙНОГО СПИСКА

Поверхностное шейное сплетение иннервирует кожу переднебоковой части шеи (см. Рисунок 3 ). Терминальные ветви выступают в виде четырех отдельных нервов от заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.Малый затылочный нерв обычно является прямой ветвью от основного ствола второго шейного нерва. Большая оставшаяся часть этого ствола затем соединяется с частью третьего шейного нерва, образуя ствол, который дает начало большему ушному и поперечному шейному нервам. Другая часть третьего шейного нерва проходит вниз, чтобы соединиться с большей частью четвертого шейного нерва, образуя надключичный ствол, который затем разделяется на три группы надключичных нервов.

Анатомические ориентиры

Линия, идущая от сосцевидного отростка до С6, проводится, как описано выше ( Рис. 8, ).Место введения иглы отмечено посередине этой линии. Здесь из-за задней границы грудино-ключично-сосцевидной мышцы отходят ветви поверхностного шейного сплетения.

Рисунок 8 . Блокада надключичного нерва. Первоначальная инъекция 3 мл местного анестетика откладывается в средней точке грудино-ключично-сосцевидной мышцы, затем 7 мл вводятся подкожно в каудальном и головном направлении вдоль задней границы мышцы.

Выбор местного анестетика

Для поверхностной блокады шейного сплетения требуется 10–15 мл местного анестетика (3–5 мл на каждое перенаправление / инъекцию).Так как этот метод не вызывает моторного блока, чаще всего используется более низкая концентрация местного анестетика длительного действия (например, 0,2–0,5% ропивакаина или 0,25% бупивакаина). Однако более высокая концентрация может привести как к большему количеству успеха, так и к более длительной блокаде. Таблица 1 показывает варианты местной анестезии с указанием времени начала и продолжительности анестезии и обезболивания.

Оборудование

Стандартный лоток для регионарной анестезии готовится с помощью следующего оборудования:

  • Стерильные полотенца и 4-дюйм.× 4 дюйма тампоны марлевые
  • Шприц 20 мл с местным анестетиком
  • Стерильные перчатки, маркер
  • Игла 25 размера 1,5 дюйма для блочной инфильтрации

Техника

Анатомические ориентиры и точка введения иглы отмечены, как описано выше. После очистки кожи антисептическим раствором в месте введения иглы с помощью иглы 25-го размера поднимается волдырь. Используя «веерную» технику с перенаправлением иглы вверх-вниз, местный анестетик вводится вдоль задней границы грудино-ключично-сосцевидной мышцы на 2–3 см ниже, а затем выше места введения иглы.Цель - добиться блокады всех четырех основных ветвей поверхностного шейного сплетения.

Цель инъекции - проникнуть в местный анестетик подкожно и за грудинно-ключично-сосцевидную мышцу. Следует избегать глубокого введения иглы (например,> 1–2 см).

Динамика блока и периоперационное управление

Поверхностная блокада шейного сплетения ассоциируется с незначительным дискомфортом пациента, поэтому седативный эффект не требуется.

Подобно блокаде глубокого шейного сплетения, сенсорное покрытие шеи является сложным, и следует ожидать степени перекрестного покрытия от ветвей шейного сплетения с противоположной стороны шеи. Время начала этого блока 10–15 минут; первым признаком блокады является снижение чувствительности в распределении поверхностного шейного сплетения.

Ультразвуковой контроль также можно использовать при выполнении поверхностной блокады шейного сплетения, хотя исследования на сегодняшний день не продемонстрировали преимущества перед техникой на основе ориентиров.

NYSORA Tips

  • Подкожная инъекция местного анестетика по средней линии от щитовидного хряща дистально до надгрудинной выемки также блокирует пересечение ветвей с противоположной стороны.
  • Поверхностное шейное сплетение можно рассматривать как «полевую» блокаду и очень полезно для предотвращения боли от хирургических кожных ретракторов на медиальной стороне шеи.

ОСЛОЖНЕНИЙ И КАК ИЗБЕЖАТЬ ИХ

Осложнения могут возникать как при глубокой, так и при поверхностной блокаде шейного сплетения ( Таблица 2 ).При выполнении этих блокад может произойти инфекция, образование гематом, блокада диафрагмального нерва, токсичность местного анестетика, повреждение нервов и непреднамеренная субарахноидальная или эпидуральная анестезия. В большом проспективном исследовании 1000 блокад для хирургии сонной артерии Дэвис и его коллеги сообщили только о 6 блоках (0,6%), свидетельствующих о внутрисосудистой инъекции. Другие возможные осложнения включают преходящие ишемические атаки во время операции или в послеоперационном периоде и рецидивирующую блокаду гортанного нерва.Как и в случае других нервных блокад, риск осложнений можно снизить с помощью тщательной техники и внимания к деталям.

ТАБЛИЦА 2.

Осложнения блокады шейного сплетения и способы их избежать.
Инфекция • Низкий риск
• Применяется строгая асептика
Гематома • Избегайте введения нескольких игл, особенно у пациентов с антикоагулянтами
• Держите 5 минут постоянного давления на место, если сонная артерия случайно проколота
Блокада диафрагмального нерва • Блокада диафрагмального нерва (диафрагмальный парез) неизменно возникает при блокаде глубокого шейного сплетения
• Глубокая цервикальная блокада должна быть тщательно рассмотрена у пациентов со значительным респираторным заболеванием
• Двусторонняя глубокая цервикальная блокада у таких пациентов может быть противопоказано
• Блокада диафрагмального нерва не возникает после поверхностной блокады шейного сплетения
Токсичность местного анестетика
• Токсичность для центральной нервной системы является наиболее серьезным последствием блокады шейного сплетения
• Это осложнение возникает из-за обильного кровоснабжения шеи, включая сосуды позвонков и сонных артерий, и обычно вызвано непреднамеренная внутрисосудистая инъекция местного анестетика, а не абсорбция
• Во время инъекции следует выполнять осторожную и частую аспирацию
Повреждение нерва • Ни в коем случае нельзя вводить местный анестетик против сопротивления или когда пациент жалуется на сильную боль при инъекции
Спинальная анестезия • Это осложнение может возникнуть при инъекции большего объема местного анестетика внутрь твердой мозговой оболочки, которая сопровождает нервы шейного сплетения
• Следует отметить, что отрицательный результат аспирационного теста на спинномозговую жидкость не исключает возможность интратекального распространения местного анестетика
• Избегание большого объема и чрезмерного давления во время инъекции - лучшие меры, чтобы избежать этого осложнения

РЕЗЮМЕ

Таким образом, блокады шейного сплетения используются в клинической практике почти столетие.Несмотря на то, что были внесены изменения в описанные ранее подходы, наиболее распространенным подходом остается латеральный доступ к блокаде глубокого шейного сплетения.

ССЫЛКИ

  • Каппис H: Über Leitunganaesthesie am Bauch, Brust, Arm, und Hals durch инъекция в межпозвонковое отверстие. Munchen Med Wschr 1912; 59: 794–796.
  • Boezaart AP, Koorn R, Rosenquist RW: Паравертебральный доступ к плечевому сплетению: анатомическое улучшение техники.Рег Анест Пейн Мед 2003; 28: 241–244.
  • Koorn R, Tenhundfel Fear KM, Miller C, Boezaart A :: Использование шейного паравертебрального блока в качестве единственного анестетика при операции на плече у больного пациента: отчет о клиническом случае. Рег Анест Пейн Мед 2004; 29: 227–229.
  • Borene SC, Rosenquist RW, Koorn R, et al: Показание для непрерывной шейной паравертебральной блокады (задний доступ к межкаленовому пространству). Анест Аналг 2003; 97: 898–900.
  • Boezaart AP, Koorn R, Borene S, et al: Непрерывная блокада плечевого сплетения с использованием заднего доступа.Reg Anesth Pain Med 2003; 28: 70–71.
  • Heidenhein L: Операции на шее. В Braun H (ed): Местная анестезия, ее научные основы и практическое использование. Филадельфия, Пенсильвания: Lea & Febiger, 1914, стр. 268–269.
  • Sherwood-Dunn B: Регионарная анестезия (методика Виктора Пауше). Филадельфия, Пенсильвания: FA Davis, 1920.
  • Winnie AP, Ramamurthy S, Durrani Z, et al: Interscalene блокада шейного сплетения: метод однократной инъекции. Anesth Analg 1975; 54: 370–375.
  • Todesco J, Williams RT: Анестезиологическое лечение пациента с большой массой шеи. Джан Дж. Анаэст 1994; 41: 157–160.
  • Кулькарни Р.С., Браверман Л.Е., Патвардхан Н.А.: Двусторонняя блокада шейного сплетения при тиреоидэктомии и паратиреоидэктомии у здоровых пациентов и пациентов из группы высокого риска. Дж. Эндокринол Инвест 1996; 19: 714–718.
  • Eastcott HH, Пикеринг GW, Роб CG: Реконструкция внутренней сонной артерии у пациента с перемежающимися приступами гемиплегии.Ланцет 1954; 267: 994–996.
  • Stoneham MD, Knighton JD: Регионарная анестезия при каротидной эндартерэктомии. Бр. Дж. Анаэст 1999; 82: 910–919.
  • Дэвис М.Дж., Силберт Б.С., Скотт Д.А. и др.: Поверхностная и глубокая блокада шейного сплетения для хирургии сонной артерии: проспективное исследование 1000 блоков. Рег Анест Пейн Мед 1997; 22: 442–446.
  • Stoneburner JM, Nishanian GP, ​​Cukingnan RA, et al: Каротидная эндартерэктомия с использованием регионарной анестезии: эталон для стентирования.Am Surg 2002; 68: 1120–1123.
  • Harbaugh RE, Pikus HJ: Каротидная эндартерэктомия с регионарной анестезией. Нейрохирургия 2001; 49: 642–645.
  • McCleary AJ, Maritati G, Gough MJ: Каротидная эндартерэктомия; местная или общая анестезия? Eur J Vasc Endovasc Surg 2001; 22: 1–12.
  • Melliere D, Desgranges P, Becquemin JP, et al: Хирургия внутренней сонной артерии: локорегиональная или общая анестезия? Энн Чир, 2000; 125: 530–538.
  • Stone ME Jr, Kunjummen BJ, Moran JC и др.: Обучение под наблюдением врачей общей хирургии каротидной эндартерэктомии, выполняемой у бодрствующих пациентов при регионарной блокаде, является безопасным и желательным.Am Surg 2000; 66: 781–786.
  • Knighton JD, Stoneham MD: Каротидная эндартерэктомия. Обзор анестезиологической практики Великобритании. Анестезия 2000; 55: 481–485.
    20. Lehot JJ, Durand PG: Анестезия при каротидной эндартерэктомии. Rev Esp Anestesiol Reanim 2001; 48: 499–507.
  • Santamaria G, Britti RD, Tescione M и др.: Сравнение местной и общей анестезии при каротидной эндартерэктомии. Ретроспективный анализ. Минерва Анестезиол 2004; 70: 771–778.
  • Bowyer MW, Zierold D, Loftus JP, et al: Каротидная эндартерэктомия: сравнение регионарной и общей анестезии в 500 операциях. Энн Васк Сург 2000; 14: 145–151.
  • Папавасилиу А.К., Магнадоттир Х.Б., Гонда Т. и др.: Клинические результаты после каротидной эндартерэктомии: сравнение использования регионарной и общей анестезии. Журнал Neurosurg 2000; 92: 291–296.
  • Stoughton J, Nath RL, Abbott WM: Сравнение одновременного мониторинга электроэнцефалографического и психического статуса во время каротидной эндартерэктомии с регионарной анестезией.J Vasc Surg 1998; 28: 1014–1021
  • Bonalumi F, Vitiello R, Miglierina L, et al: Каротидная эндартерэктомия под местно-регионарной анестезией. Энн Итал Чир 1997; 68: 453–461.
  • GALA Trial Collaborative Group: Общая анестезия в сравнении с местной анестезией при хирургии сонной артерии (GALA): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 2008; 372: 2132–2142.
  • Vaniyapong T, Chongruksut W, Rerkasem K: Местная анестезия в сравнении с общей анестезией при каротидной эндартерэктомии.Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 19:12.
  • Brull SJ: Поверхностная блокада шейного сплетения для введения катетера в легочную артерию. Crit Care Med 1992; 20: 1362–1363.
  • Pandit JJ, Bree S, Dillon P, et al: Сравнение поверхностной и комбинированной (поверхностной и глубокой) блокады шейного сплетения при каротидной эндартерэктомии: проспективное рандомизированное исследование. Анест Аналг 2000; 91: 781–786.
  • Stoneham MD, Doyle AR, Knighton JD, et al: Проспективное рандомизированное сравнение блокады глубокого или поверхностного шейного сплетения при операции каротидной эндартерэктомии.Анестезиология 1998; 89: 907–912.
  • JJ Pandit JJ, Satya-Krishna, Gration P: Поверхностная или глубокая блокада шейного сплетения при каротидной эндартерэктомии: систематический обзор осложнений Br J Anaesth, 99 (2007), стр. 159–169.
  • Aunac S, Carlier M, Singelyn F и др.: Обезболивающая эффективность двусторонней комбинированной блокады поверхностного и глубокого шейного сплетения, проводимой перед операцией на щитовидной железе под общим наркозом. Анест Аналг 2002; 95: 746–750.
  • Masters RD, Castresana EJ, Castresana MR: Поверхностная и глубокая блокада шейного сплетения: Технические соображения.AANA J 1995; 63: 235–243.
  • Dieudonne N, Gomola A, Bonnichon P, et al: Профилактика послеоперационной боли после операции на щитовидной железе: двойное слепое рандомизированное исследование двусторонних блокад поверхностного шейного сплетения. Анест Аналг 2001; 92: 1538–1542.
  • Gratz I, Deal E, Larijani GE и др.: Количество инъекций не влияет на абсорбцию бупивакаина после блокады шейного сплетения при каротидной эндартерэктомии. Дж. Клин Анест 2005; 17: 263–266.
  • Umbrain VJ, van Gorp VL, Schmedding E, et al: Ropivacaine 3.75 мг / мл, 5 мг / мл или 7,5 мг / мл для блокады шейного сплетения во время каротидной эндартерэктомии. Рег Анест Пейн Мед 2004; 29: 312–316.
  • Леони А., Магрин С., Маскотто Г. и др.: Анестезия шейного сплетения при каротидной эндартерэктомии: сравнение ропивакаина и мепивакаина. Кан Дж. Анаэст 2000; 47: 185–187.
  • Gürkan Y, Taş Z, Toker K, Solak M: Двусторонняя блокада шейного сплетения под ультразвуковым контролем снижает послеоперационное потребление опиоидов после операции на щитовидной железе.J Clin Monit Comput. 2015; 29 (5): 579–584.
  • Tran DQ, Dugani S, Finlayson RJ: рандомизированное сравнение поверхностной блокады шейного сплетения под контролем УЗИ и по ориентирам. Reg Anesth Pain Med 2010; 35 (6): 539–543.
  • Pandit JJ, McLaren ID, Crider B: Эффективность и безопасность блокады поверхностного шейного сплетения при каротидной эндартерэктомии. Br J Anaesth 1999; 83: 970–972.
  • Карлинг А., Симмондс М: Осложнения регионарной анестезии при каротидной эндартерэктомии.Br J Anaesth 2000; 84: 797–800.
  • Emery G, Handley G, Davies MJ, et al: Заболеваемость блокадой диафрагмального нерва и гиперкапнией у пациентов, перенесших каротидную эндартерэктомию при блокаде шейного сплетения. Anaesth Intensive Care 1998; 26: 377–381.
  • Stoneham MD, Wakefield TW: Острый респираторный дистресс после блокады глубокого шейного сплетения. Дж. Кардиоторак Васк Анест 1998; 12: 197–198.
  • Castresana MR, Masters RD, Castresana EJ, et al: Частота и клиническое значение гемидиафрагмального пареза у пациентов, перенесших каротидную эндартерэктомию во время анестезии блока шейного сплетения.J Neurosurg Anesthesiol 1994; 6: 21–23.
  • Johnson TR: Преходящая ишемическая атака во время блокады глубокого шейного сплетения. Br J Anaesth 1999; 83: 965–967.
  • Лоуренс П.Ф., Алвес Дж. К., Джича Д. и др.: Частота, время и причины церебральной ишемии во время каротидной эндартерэктомии с регионарной анестезией. J Vasc Surg 1998; 27: 329–334.
  • Harris RJ, Benveniste G: Рецидивирующая блокада гортанного нерва у пациентов, перенесших каротидную эндартерэктомию в условиях блокады шейного сплетения.Anaesth Intensive Care 2000; 28: 431–433.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.